培训课件--食管胃静脉曲张治疗.pptVIP

治疗的影响因素： 1.硬化剂治疗的次数：为4次以上治疗效果好，曲张静脉基本消退。 2.治疗时间：一般认为择期EVS效果较紧急EVS好且安全。 3.肝病的严重程度：Child-PughA、B级患者效果好，C级患者效果差。 硬化剂治疗有效控制食管静脉曲张急性出血，重复硬化剂治疗能有效根除曲张静脉，从而明显减少致命性大出血的发生。 EVL 适应症： 同EIS 禁忌症： 肝性脑病 有严重的肝肾功能障碍、大量腹水、重度黄疸 曲张静脉直径2厘米 Le、g患者，胃静脉直径2厘米 乳胶过敏 环咽部或食管狭窄、穿孔 并发症： 食管狭窄、大出血、发热等。 操作方法包括单发结扎术、多发连结扎术、尼龙绳结扎术。通过套扎术可即时阻断曲张静脉血流紧急止血，随后套扎处静脉血栓形成、组织坏死，逐渐纤维化使曲张静脉消失达到止血和减少再出血的目的。被结扎的曲张静脉继发形成血栓，然后腐烂脱落，使曲张静脉闭锁，可有控制活动性曲张静脉出血，并可快速消除曲张静脉。 套扎坏死后坏死脱落时间约1~2周，术后1周可因局部溃疡造成大出血、皮圈脱落、曲张静脉机械切割出血等 结扎术静脉曲张根除快，并发症少，但静脉曲张复发比例偏高。 注意点： 对中重度食管静脉曲张采取由下而上螺旋上升方式对每条曲张静脉结扎，结扎器应尽可能接近曲张静脉的目标结扎点，使每个点均结扎得饱满，有研究认为一次完成多条静脉曲张7处靶点以上的密集套扎术较传统标准套扎术