培训课件--张老师缺血性卒中诊治三重奏.pptVIP

缺血性卒中 高血压、高血脂 大动脉 粥样硬化 控制危险因素：降压、他汀 二级预防应该怎么用药？ 不首选抗凝 ① ② 抗血小板：氯吡格雷/阿司匹林 强化他汀：LDL80mg/dl 低灌注/ 栓子清除下降 改善灌注：CEA、CAS、扩容 ③ 即使不用氯吡格雷， 出院后至少要用阿司匹林 ④ 注：CEA=颈动脉内膜剥脱术； CAS=颈动脉支架置入术 缺血性卒中 高血压、高血脂 其他病因 （烟雾病） 手术治疗 控制危险因素：降压、他汀 ① ② 二级预防措施？ 北京307医院神经外科 缺血性卒中（诊治三重奏） 高血压、糖尿病、高血脂、 吸烟、高龄、代谢综合征 大动脉粥样硬化 心源性 小动脉闭塞 其他病因 病因不明 病因 动脉到 动脉栓塞 载体动脉 堵塞穿支 低灌注/ 栓子清除下降 混合型 发病机制 危险因素 控制危险因素 针对病因治疗 针对发病机制治疗 * 大家好！ 2010缺血性卒中二级预防指南有三个特点，一是循证，二是病因诊断，三是分层。 我们今天要讲的内容就有这三个，内容有危险因素、病因，发病机制。 * 临床医生很重要的一个职责是寻找病因。当接诊了一个头痛呕吐患者，我们需要判断导致症状的原因，譬如通过腰穿等检查判断为颅内压增高所致，我们会给予相应的降颅压处理，但仅仅治疗颅内压增高是不够的，我们还要进一步查找颅内压增高的原因，也就是说我们处理颅内压增高仅仅是针对某种结果