培训课件--急性腹痛.pptVIP

四．辅助检查 ㈠腹穿 幻灯片 99 ⒈阳性率80%~90%以上，技术简单，安全可靠。腹腔内有200ml以上液体时，穿刺可获得阳性结果。 ⒉腹穿指征： ①腹部疼痛、压痛、肌紧张，难以肯定为腹壁伤还是腹内创伤者。 ②颅内创伤、严重休克和昏迷状态的患者。 ③脊髓损伤、腹部感觉丧失，或下胸椎、腰椎骨折难以排除腹腔内脏器创伤者。 ④没有大量的外出血，但血压下降，血细胞压积降低者。 ⑤骨盆骨折。 ⑥有下胸部外伤史，怀疑上腹部腹内脏器损伤。 ⑦严重多发伤的处理需要长时间麻醉，有必要了解腹部情况者。 ㈡腹腔灌洗：准确率约为98.5% 幻灯片 83 ㈢X线： ⒈凡是腹内脏器伤诊断已明确，尤其伴有休克者，应抓紧时间处理，不必再行X线检查，以免加重病情，延误治疗。 ⒉如伤情允许，行X线透视或拍片： ①膈下游离气体 ②腹膜后蜂窝状气泡影 ③腹腔内积血，实质脏器影增大，脏器受压，肠管胀气 ④多发伤中骨折 ⑤胸部X线片观察血气胸、肋骨骨折。注意肝、脾破裂 ⑥疑实质脏器破裂行血管造影 ㈣B超：可发现腹腔内积血积液，脏器是否增大破裂及气腹 ㈤CT：对实质器官创伤可靠性高 ㈥实验室检查：实质脏器伤，红细胞、血红蛋白、血细胞