浅谈颈椎病的康复治疗—刘艳红技术总结.ppt

浅谈颈椎病的诊治 主讲人：刘艳红 浏阳市中医院康复科 由颈椎间盘、小关节退变或（和）颈椎椎管内外软组织病变引起的各种病症，称之为颈椎病。 颈椎病是一综合症！ 颈椎病千姿百态，多种多样！！ 颈椎病病人因被误诊而长期得不到有效治疗！！！ 颈椎病——亚健康--早衰--情绪不稳--严重影响生 活工作质量。颈椎病——隐袭发作，早中期易被忽视，晚期有 致瘫危险。颈椎病——是引起血压不稳、心脑血管病及慢性 五官科疾病的重要原因。颈椎病——引起头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、 记忆力差、反应迟钝等。颈椎病——引起心慌、胸闷、气短、呃逆、心率 失常、房颤等。 颈椎病——90%以上有更年期综合症、 植物神经功能紊乱的各种症状。颈椎病——可引起慢性胃痛、胃肠功能 紊乱。 脊柱相关病症多达40余种，约占各类慢性病的80%以上，易被误诊。  凡病因不明反复发作久治不愈的慢性病可考虑--脊柱病的可能。 何谓颈椎病？ 所谓颈椎病是由于颈椎生理曲度的改变，椎间盘、关节等组织的退行变化，刺激或压迫了颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部的交感神经而出现的一种征状复杂的综合症候群，称为“颈椎综合症”。 1948年以来，国际上逐渐采用“颈椎病”的命名。 ? ??????颈椎病十分常见，发病率很高。由于颈椎的解剖特点，上颈椎的神经分布到头部，中及下颈椎的神经分布至肩臂、手以及心胸肺胃部位；椎动脉从第六颈椎横突孔向上经第一颈椎横突沟进入大脑。因此颈椎病的症状除了颈部的疼痛、僵硬、活动受限外，还可以表现为很多症状，如：头痛、头晕、失眠、耳鸣、眼花、眼部干涩、眼前发暗、肩臂疼痛，手指麻木、恶心、胸闷、呼吸不畅、胃脘不舒等症状。如果引起颈脊髓的压迫可产生下肢麻木无力等症状。????????? 颈椎病的诊断和分型 颈型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型 混合型 颈型 以颈肩部和上背部酸痛为特征 病机：刺激后纵韧带和椎体神经末梢 临床表现：颈部疼痛、酸胀及沉重不适感，颈部肌肉紧张、僵硬感，有压痛 常用的检查：①颈部偏歪，活动正常或受限，颈部肌肉痉挛。②颈部触诊检查可有上韧带肿胀、压痛，棘旁压痛，多无放射痛。可有棘间隙改变和棘突侧突，以下颈椎多见。 椎动脉型 椎动脉受压迫或刺激而引起其供血 不足所产生的一系列症状。 临床表现:与头颈部活动相关，头痛头晕、 头痛多一侧、视觉障碍、耳鸣耳聋、猝倒等。 常用的检查：旋颈试验 神经根型 颈椎椎间盘退行性改变及其继发性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区疼痛为主临床表现 病机，由于多为单根神经根受累，疼痛常局限于颈、胸或上肢某一特定区域。 临床表现，症状以疼痛为主，表现为剧烈的颈痛及颈部活动受限，颈痛向肩、臂、前臂及手指放射，同时可有上肢无力及手指麻木。 常用的检查：(1)椎间孔挤压试验。(2)上肢伸展试验：又称臂丛牵拉试验。 交感神经型 压迫交感神经引起的一系列反射性症状 病机：由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。 临床表现：病人眼球涨痛、视物模糊、怕光、耳鸣、喉部有异物感等五官征状。另外并出现偏头痛、面部灼热，心慌心跳、心烦易怒，身体手脚发凉、多汗，或者半边身体流汗 。 脊髓型 以慢性进行性四肢瘫痪为特征 病机：刺激或压迫椎管中的脊髓。 临床表现：早期双侧或单侧下肢麻木，疼痛，僵硬发抖，无力，颤抖，行走困难、继而双侧上肢麻木，握力减退 加重时 ①便秘，尿潴留或尿失禁 ②头晕，眼花， ③吞咽困难，面部出汗异常 2、?病因 ??????颈椎病的发病原因相当复杂，有些原因可以追溯到儿童时期甚至婴儿的分娩及发育过程，还可以从人类的进化上找到问题的答案, 生物进化告诉我们，生物从水生到陆生用了近二亿年的时间，而从爬行动物进化到直立的人类仅花了100万年时间，因此我们人类的脊柱从进化的角度来说就是不完善的。脊椎有4个生理弯曲，只有胸曲是先天形成的，而颈曲和腰曲是婴幼儿时期通过爬行形成的，如果过早抱起孩子，让婴儿的脊椎过早负重，那么对脊椎的生理弯曲的形成不利。婴儿在分娩的过程中，颈椎也容易受到损伤。由于我们在学习和生活中不正确的姿势和习惯，或者受到外伤等等原因都会引起