东成区卫生信息规划.doc

2011年东城区卫生系统信息化情况调查表 北京市东城区卫生局 二〇一一年七月 2011年东城区卫生系统信息化情况调查表（中科院计算机所版） 单位名称（盖章）：______________________________ 填表日期：2011年_____月_____日 单位地址：_____________________________________ 邮政编码：_____________________ 单位法人代表：_____________联系电话：______________ 单位电话：_____________________ 填表人：____________________ 职位：______________________ 部 门：______________________ 电 话：____________________ 传真：______________________ 电子邮件：______________________ 审阅人：____________________ 职位：______________________ 联系电话：______________________ 单位主管领导签字：____________________ 联系电话：______________________ 填写说明：请选择合适选项打“√” ；如留有空白需文字填写处，请认真填写。 机构的基本情况 机构经济类型： A 国有 B 集体 C 联营 D 股份制 E 有限责任制 F 港澳台资 G 外商独资 H 其他 机构类别： A 卫生局机关 B 综合医院 C 中医医院 D 中西医结合医院 E 民族医院 F 专科医院 G 疾控中心 H 妇幼保健院 I 社区卫生服务机构 J 卫生监督机构 K 动物卫生监督机构 L 其他 （请说明）____________________ 机构等级：（医疗机构填写） A 三级特等 B 三级甲等 C 三级乙等 D 三级丙等 E 二级甲等 F 二级乙等 G 二级丙等 H 其他（请说明） 机构分类管理类型：（医疗机构填写）　　 A 营利性 B 非营利性 机构性质：（医疗机构填写） A 大学附属医院 B 大学附属医院以外的教学医院 C 非教学医院 机构隶属关系： A 部队属 B 部属 C 市属 D 区属 E 其他（请说明） 机构在岗工作人员数： 人 医院实有床位数（张）： 张（医疗机构填写） 医院上年门诊量（人次）： 人次（医疗机构填写，指2010年1月1日至2010年12月31日的门诊量） 信息化工作管理情况 10. 目前单位信息管理的分管领导： A 正职领导 B 副职领导 C 部门领导（分管部门__________） D 没有明确的领导 分管领导姓名：__________________ 联系电话：____________________ 11. 单位信息管理的主管部门为： A 信息中心 B 办公室 C 医务科 D 其它部门（请说明）_________________________ 12. 是否成立计算机室或信息中心： A 是 B 否 13. 计算机室或信息中心人员组成： 学历层次 专业分布 职 称 分 工 研究生及以上 人 计算机 人 中级及以上 人 编程人员 人 本科生： 人 医学类 人 中级以下 人 维护人员 人 大专生： 人 其它 人 其它分工 人 中专及以下 人 合计：（人数） 信息机构负责人：____________________ 职务：____________________ 职称：________________________ 电话：______________________________ 手机：____________________ 电子邮箱：____________________ 14. 信息化建设回顾： 开始利用计算机辅助信息处理的时间：______________________________ 局域网建成投入使用时间：_________________________