匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)表格版-打印.docVIP

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2017-06-08 发布于重庆
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匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)表格版-打印.doc

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匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)表格版-打印

匹兹堡睡眠质量指数量 PSQI 表条目项目评分 0分 1分 2分 3分 1 近1个月，晚上上床睡觉通常在_____点钟 2 近1个月，从上床到入睡通常需要______min □≤15min □16~30min □31~60min □≥60min 3 近1个月，通常早上_____点起床 4 近1个月，每夜通常实际睡眠_____h（不等于卧床时间） 5 近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼 a.入睡困难（30min内不能入睡） □无 □＜1次/周 □1~2次/周 □≥3次/周 □无 □＜1次/周 □1~2次/周 □≥3次/周 □无 □＜1次/周 □1~2次/周 □≥3次/周 □无 □＜1次/周 □1~2次/周 □≥3次/周 □无 □＜1次/周 □1~2次/周 □≥3次/周 □无 □＜1次/周 □1~2次/周 □≥3次/周 □无 □＜1次/周 □1~2次/周 □≥3次/周 □无 □＜1次/周 □1~2次/周 □≥3次/周 □无 □＜1次/周 □1~2次/周 □≥3次/周 □无 □＜1次/周 □1~2次/周 □≥3次/周 □很好 □较好 □较差 □很差 7 近1个月，您用药物催眠的情况： □无 □＜1次/周 □1~2次/周 □≥3次/周 □无 □＜1次/周 □1~2次/周 □≥3次/周 □没有 □偶尔有 □有时有 □经常有计分方法：成分内容评分 0分 1分 2分 3分 A、睡眠质量条目6计分 □很好 □较好 □较差 □很差 B、入睡时间条目2和5a计分累计 □0分 □1~2分 □3~4分 □5~6分 C、睡眠时间条目4计分 □＞7h □6~7h（不含6h） □5~6h（含6h） □＜5h D、睡眠效率以条目1、3、4的应答计算睡眠效率* □＞85% □75~85%（不含75%） □65~75%（含75%） □＜65% E、睡眠障碍条目5b~5j计分累计 □0分 □1~9分 □10~18分 □19~27分 F、催眠药物条目7计分 □无 □＜1次/周 □1~2次/周 □≥3次/周 □0分 □1~2分 □3~4分 □5~6分 *睡眠效率计算方法：睡眠效率 ×100% PSQI总分 A+B+C+D+E+F+G 0-5分睡眠质量很好 6-10分睡眠质量还行 11-15分睡眠质量一般 16-21分睡眠质量很差