肺癌的非手术护理解决方案.pptVIP

9、消化道毒副反应的护理。鼓励患者少量多餐，饮食宜清淡。可给病人口服多酶片，帮助消化，增进食欲。同时，要耐心劝导、鼓励病人进食。呕吐严重者注意观察呕吐的次数、量及颜色，配合应用止吐治疗。有肝功能损害的，应指导患者卧床休息，少食多餐，进有营养的易消化饮食 10、做好化疗后出院前和出院后的自护指导。 护理计划 护理诊断 1、焦虑、恐惧 2、皮肤完整性受损 3、预感性悲哀 4、疲乏、自理能力缺陷 5、疼痛 6、知识缺乏 7、自我形象紊乱 8、有感染的危险 9、疼痛 护理计划 1、给予饮食宣教，在控制头痛、恶心呕吐症状和处理食欲不佳的情况下，鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，并少量多餐，已增加患者对治疗的耐受性，减轻并发症和改善预后。 2、设立安全保护措施，如保持地面干燥，叮嘱患者穿防滑拖鞋等，以防患者摔倒。对于生活自理能力差的患者，予以安置床栏，专人看护陪伴，并禁止患者单独行动。 　 3、保持呼吸道的通常，若患者呕吐频繁，尤其是喷射状呕吐者，应取侧卧位，吐后及时清洁口鼻部。对于卧床不起不起的患者，应按时翻身拍背，防止肺部并发症的发生，这也是保持气道通畅的措施。 4、对于长期卧床的患者，要做好预防褥疮的护理。对于肢体功能障碍的患者，指导并鼓励患者进行肢体功能锻炼，运动量由小到大，由被动运动到主动运动 肺癌的非手术护理 指导老师： 主讲人： 教学目标 掌握肺癌的临床表现 熟悉肺癌的分类、病理机制 熟悉肺癌的检查方法 熟悉肺癌的治疗原则 掌握肺癌的护理诊断和措施 目录 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标题 肺癌的概念 肺癌的分类和病理机制 肺癌临床表现、治疗原则 肺癌护理诊断和措施 肺癌的概述 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 肺癌（lung cancer），原发性支气管肺癌 （Primary bronchogenic carcinoma）的简称，肿瘤细胞源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴结转移和血行播散，早期常有刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，病情进展速度与细胞生物特性有关。 肺癌的概述 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 肺癌的病因有很多，包括吸烟、环境因素、职业因素、肺部慢性病 其中吸烟是其主要原因 肺癌的概述 点击添加文本 点击添加文本 一般表现 咳嗽、痰中带血，胸闷胸痛、气促，发热，晚期患者可出现较明显的恶病质 早期肺外表现 骨关节症状，肩背痛，声音嘶哑，内分泌代谢障碍 医学体征 局限性哮鸣音，声音嘶哑，上腔静脉综合症，吞咽困难 肺癌的概述 点击添加文本 点击添加文本 点击添加标题 点击添加文本 常用检查方法 痰液细胞学检查，胸部X光，CT，支气管镜 治疗原则 外科治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗 肺癌的化学药物治疗 单药化疗 联合化疗 交替化疗 化疗原则 肺癌化疗的应用原则 化疗前进行全面检查: 三大常规WBC〈3.0 ×109/L暂不化疗、心电图、肝肾功能、胸部X光或CT、腹部B型超声波、颅脑CT、必要时全身骨扫描 根据肺癌不同组织类型选用有效药物 估计病人全身情况能否耐受及ps评分 联合化疗药物的搭配 适当的化疗时间和剂量 支持治疗 常见化疗药物 环磷酰胺 1.对NSCLC和SCLC均有良好作用 2.主张单次大剂量间歇应用：一般剂量1000mg/m2对SCLC可用至1600mg/m2??3~4周1次 3.主要毒副反应： （1）骨髓抑制（2）脱发（3）胃肠道反应 （4）口腔炎 （5）出血性膀胱炎（6）其他如肺炎、杀伤精子、超高剂量引起心肌损伤和肾毒性等 常见化疗方案 斯裂霉素 1.常用于NSCLC 2.常用剂量：6~8mg/m2 3.主要毒副反应 （1）骨髓抑制 （2）胃肠道反应 （3）其他如肾肺脏毒性、个别患者发热、乏力肌肉痛、脱发、局部刺激作用等 长春瑞滨 1.对NSCLS 有效率略高于SCLC 2.对肾功能有损害，应用时须水化 3.常用剂量：50~100mg/m2每3周1次，或20~30mg/m2，每天1次，连用3~5天 4. 主要毒副反应： （1）骨髓抑制（2）肾功能损害（3）听力损害 （4）周围神经异常（5）胃肠道反应 依托泊苷 1.对SCLC的疗效优于NSCLC 2.常用剂量：50~80m/m2，口服时100mg/m2，每日1次，连用5天 3.主要毒副反应： （1）骨髓抑制：贫血、血小板减少 （2）脱发 （3）胃肠道反应 （4）体位性低血压：快速滴注时 （5）局部刺激 常见化疗药物 紫杉醇 紫杉醇使用程序 1. 询问过敏史，查看血常规，有过敏史及WBC、PLT低下者慎用 2. 给药12h和6h前服用DEX 20mg，给药前30~60分给苯海拉明50mg，服及西米替丁30