临床医学五年制理生理学教学大纲.doc

临床医学五年制《病理生理学》教学大纲 （适用临床医学专业） 前言 病理生理学是研究疾病发生、发展和转归的规律及其机制的科学。 病理生理学是联系基础医学与临床医学的“桥梁”，也是临床医学的一部分。学习的目的是了解疾病的发生发展的一般规律与机制，达到对疾病本质的认识。 病理生理学分为总论、基本病理过程和各系统器官病理生理学三个部分。总论主要介绍疾病的概念、疾病发生发展中的普遍规律。基本病理过程主要讨论多种疾病中可能出现的共同的成套的功能、代谢和结构的变化。各系统器官病理生理学是以系统为单位，介绍一些常见共同的病理过程。通过本课程学习，要求学生能够正确理解和掌握疾病的概念、病因学和发病学的一般规律，熟悉、掌握人体患病时出现的功能与代谢的变化和基本机制。 根据五年制教学应加强基础，注重素质，整体优化，面向临床原则，在加强基础知识、基本理论和基本技能培养的基础上，提高学生的理论与临床实际相结合能力，加深对患病机体的认知。并通过造病实验的操作提高观察问题和解决问题的能力，并掌握部分专业英语词汇和加强专业外语应用能力的培养。 本大纲根据陈国强主编《基础病理生理学》（上海科学技术出版社，2004）。 主要参考书：《病理生理学》7年制规划教材（人民卫生出版社，2001）， 《病理生理学》第六版教材（人民卫生出版社，2004）。 时间安排： 内容 理论课时数 实验时数 绪论、疾病概论 3 水、钠代谢紊乱 3 钾代谢紊乱 3 酸碱平衡紊乱 4 发热 2 缺氧 3 4 休克 3 5 弥漫性血管内凝血 3 呼吸衰竭 3 心功能不全 3 肝功能不全 3 肾功能障碍 3 PBL 4 合计 40 9 第一章 概 论 [教学内容] 第一节 病理生理学的——疾病 健康、疾病概念与含义。 二、病理生理学的性质和任务 三、病理生理学的内容 第二节 疾病病因学 一、疾病发生的原因 1．感染性因素 2．理化因素 3．机体的必需物质缺乏或过多 4．遗传因素 5．先天因素 6．免疫因素 7．精神、心理和社会因素 二、病发生的条件 疾病发生的条件、诱发因素、危险因素。 第三节 疾病发病学 一、疾病发生的基本机制 二、疾病发生发展的一般规律 1．损伤与抗损伤（推动疾病发展的基本动力） 2．因果交替（形成疾病的良性或恶性循环） 3．局部与整体 第四节 疾病的转归 康复、死亡（临床死亡过程的三期和脑死亡的概念和判断标准）。 [目的要求] 一、掌握： 1．病理生理学的性质 2．病理过程、健康、疾病、病因、条件、诱因、死亡和脑死亡的基本概念 3．疾病发生的条件和基本机制 4．疾病的发生与发展的一般规律和转归 二、熟悉： 1．病理生理学的任务和内容 2．常见的致病因素和致病特性 第四章 水、电解质代谢紊乱 《水、钠代谢紊乱》 [教学内容] 第一节 概 述体液的组成及分布液中电解质的含量、分布及特点静水压和渗透压 液的交换水的平衡人体水的出入平衡钠的平衡 人体钠的平衡钠的生理功能水和钠的平衡调节 水钠平衡调节渴感抗利尿激素肾素-血管紧张素-醛固酮系统心房利钠因子体液平衡紊乱和水、钠代谢紊乱的分类体液平衡紊乱按性质可分为体液容量平衡紊乱、渗透压平衡紊乱和体液组成异常第二节 水平衡紊乱一脱 水 水中毒：概念，病因和发生机制，水中毒对机体的影响。 第三节 钠代谢紊乱 一低钠血症 低渗性低钠血症 低容量性低钠血症等容量性低钠血症高容量性低钠血症等渗性低钠血症（慢性低钠血症）高渗性低钠血症 二高钠血症 低容量性高钠血症 等容量性高钠血症 高容量性高钠血症 低钠血症高钠血症体液电解质的组成及分布体液平衡紊乱和水、钠代谢紊乱的分类钠代谢紊乱 《钾代谢紊乱》 [教学内容] 八、钾平衡及生理调节 人体钾的含量和分布 钾的生理功能参与细胞的新陈代谢维持细胞渗透压及影响酸碱平衡维持神经-肌肉应激性和心脏的正常功能钾平衡及其调节钾的摄入与排出细胞内、外液之间的钾平衡肾脏的排钾作用及其影响因素第四节 钾代谢紊乱钾摄入不足失钾过多钾向细胞内转移对神经肌肉的影响对肾脏的影响摄入过多肾排钾减少细胞内钾释出至细胞外对神经肌肉兴奋性的影响轻度高钾血症常表现为神经肌肉兴奋性增加重度高钾血症常使肌细胞出现去极化阻滞状态高钾血症引起心律失常或心室纤维颤动严重高钾血症可引起心脏停搏钾代谢紊乱的防治原则钾代谢紊乱的防治原则第一节 酸碱物质来源和酸碱平衡调节 一、体液酸碱物质的来源酸性物质的来源碱性物质的来源二酸碱平衡调节机制血液缓冲系统的缓冲作用肺对酸碱平衡的调节肾脏对酸碱平衡的调节第二节评价酸碱平衡状况的常用指标pH值、二氧化碳分压、标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）、缓冲硷（BB）、硷剩余（BE）、阴离子间隙（AG）。