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乳腺导管内癌的外科治疗进展 2015-04-14 15:30 来源：中华医学杂志作者：朱思吉 沈坤炜字体大小-|+ 乳腺导管内癌（DCIS）是一种局限于乳腺导管系统，未侵犯基底膜和周围间质的乳腺原位癌，部分患者可长期停留在“原位”状态，而另一部分患者则可进展为浸润性癌。20 世纪 80 年代以来，随着乳腺 X 线摄片技术的改进与应用的普及，DCIS 检出率大大提高。 以美国为例，DCIS 的发病率从 1975 年的 5. 8/10 万人年升至 2004 年的 32. 5/10 万人年，约占每年新发乳腺癌病例的 20%。目前有关乳腺导管内癌的外科治疗策略存在较大争议，选择何种恰当的手术方式既能阻止疾病自然病程的发展，又可避免过度治疗对患者的伤害是外科医师面临的难题。故本文拟对其外科治疗领域争议较大的问题及研究进展作一综述。 1．DCIS 患者局部病灶的外科治疗策略：目前针对 DCIS 局部病灶的外科治疗手段包括乳房切除术、单纯肿瘤切除术（即保乳手术）及保乳手术后辅以放疗。其中乳房切除术通过切除几乎所有可能发生乳腺癌的组织，提供了良好的局部控制率。 既往研究显示，接受乳房切除术的 DCIS 患者 10 年局部复发率约为 1%-2%，证实了乳房切除术对于 DCIS 的治疗是有效的。然而即便浸润性乳腺癌都可进行保乳手术，对于一个可能终生不进展为浸润性癌的 DCIS 患者而言，很难判断乳房切