动脉瘤性蛛网膜下腔出血的操作指南发表在2009.docVIP

蛛网膜下腔出血是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接这样流入蛛网膜下腔，又称为原发性蛛网膜下腔出血，此外，危急临床还可见因脑实质内，脑室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者，称之为继发性蛛网膜下腔出血。 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的结局的影响因素有哪些？如何提高患者的预后？ 一、概述 （一）流行病学 蛛网膜下腔出血是脑血管病的主要类型，在 CT 上会有典型的影像学表现，原发病因大多数是动脉瘤，动脉瘤的分布最常见的部位是三分岔，其次还有后交通动脉、前交通动脉或者大脑前动脉，这三个部位是最容易出现动脉瘤的部位。 最新一版的美国 ASA 的有关动脉瘤性蛛网膜下腔出血的操作指南发表在2009年 Stroke 杂志，之前的有关蛛网膜下腔出血的指南曾经发表在1994年，大概15年的时间没有更新，这就提示蛛网膜下腔出血的研究工作每年都有很大量的研究成果公布，但是新的内容不多，所以没有大量的临床实验的结果可以参考。在2009年的指南更新之前主要参照的一篇文献是2006年发表在新英格兰医学杂志上的一篇有关动脉瘤性蛛网膜下腔出血的系统回顾。基本上比较详细地介绍了有关动脉瘤性蛛网膜下腔出血的整体现状，包括从流行病学、临床表现、诊断以及影像学的评价，治疗手段以及预后各个方面都做了非常详细的介绍。 动脉瘤性蛛网膜下腔出血的发