肝脏疾病病人的护理(中国医科大学)解决方案.ppt

肝脓肿护理 1、安静卧床，高热者可按高热病人常规护理。 2、给高蛋白、高热量、高维生素低脂肪易消化的饮食。 3、备好肝穿排脓物品协助医师做好肝穿刺排脓，肝穿时观察血压，脉搏等情况，肝穿后注意内出血。 4、阿米巴肝脓肿：常见氯喹啉、灭滴灵、吐根硷等药，治疗期间应注意其副作用，如恶心、呕心、腹泻等。特别是用吐根硷时，应注意心律、血压及心电图的改变(常有S—T段和T波的改变)。因吐根硷是一种原浆毒，对心肌有损害，故在注射期间应卧床休息，每日注射前应测血压、心率有改变时应观察心电图的变化。注射时应采取深部注射，以减轻疼痛。 5、严密观察病情变化，如病人实然出现腹部剧烈疼痛、脉快、面色苍白、血压下降等现象，应注意是否有脓肿破溃或出现其他并发症，并即通知医师。 6、阿米巴肝脓肿要按消化道传染病隔离，抽出的肝浓汁或病人排出的粪便，应及时送检阿米巴滋养体。 【食疗与养肝】 肝脓肿是肝脏疾病的其中一种，因此，养肝、护肝也是保健措施之一。肝脓肿患者要多多注意饮食，肝病主要靠养，因此肝脓肿患者多注意饮食结构。 肝脓肿饮食原则：饮食低脂肪，高营养，高维生素，易消化饮食。 养肝的首选的食物为谷类，如糯米、黑米、高梁、黍米;其次为红枣、桂圆、核桃;还有肉鱼类，如牛肉、猪肚、鲫鱼等也对肝有保健作用 。 养肝要从以下几个方面进行 ： 1、早睡觉，在23点之前必须睡。使血液回肝解毒。 2、多吃绿色的食物，因为，青色入肝经，可以起到养肝护肝的作用。 并　发　症 　向膈下间隙穿破形成膈下脓肿 　　　穿破膈肌形成脓胸 　　　穿破肺组织至支气管，形成支气 　　　管胸膜瘘，脓肿同时穿破胆道， 　　　形成支气管胆瘘 右肝脓肿 左肝脓肿 穿入心包，形成心包积脓，严重者心包填塞 细菌性肝脓肿 并　发　症 脓肿向下穿破入腹腔引起腹膜炎； 脓肿可穿入胃、大肠、门静脉、下腔静脉； 如果同时穿破门静脉和胆道，大量血液由胆 道排出入十二指肠，表现为上消化道大出血， 细菌性肝脓肿 细菌性肝脓肿 治　　疗 细菌性肝脓肿经各种方法诊治的死亡率约为： 单纯抗菌药物治疗者20%左右， 抗菌药物合并穿刺抽脓或切开引流者15%左右。 但多发脓肿死亡率显著高于单个脓肿 本病应视为全身性病变加以治疗， 细菌性肝脓肿 治　　疗 结合原发感染灶的分析，选用合适抗菌药物，获细菌培养结果后加以调整。 十分重视全身性支持疗法。 适当配合中药治疗。 对已液化成熟的脓肿，小而多发者宜单纯药物治疗，单个较大或其中有较大的脓肿者，可在超声指引下反复穿刺抽脓，脓腔内注入抗菌药物。或经皮穿刺置入导管作引流。 细菌性肝脓肿 治　　疗 在目前已有较好的抗菌药物与较准确的超声定位条件下，外科切开引流术已较少用。但对全身毒性症状严重、脓肿较大且有穿破危险者，或邻近多个脓肿而穿刺不能达到充分引流者，或药物治疗未能控制其迅速发展者，可酌情作切开引流。 原发化脓灶的相应治疗。 细菌性肝脓肿 治　　疗 1、大豆及豆制品 含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、维生素B、中等量脂肪及少量碳水化合物对肝脏修复非常有益。 2、海鲜类 例如白带鱼、黄鱼、银鱼、及甲壳类如牡蛎、蟹等，能增强免疫功能，修复破坏的组织细胞、不受病毒侵犯。但选择、烹调要得当否则会食物中毒，蒸煮应在100度加热半小时以上。若对海鲜过敏则忌食，可多食香菇、银耳、海带、紫菜等 3、西瓜 有清热解毒、除烦止渴、利尿降压之用，富含大量糖、维生素及蛋白酶等。蛋白酶可把不溶性蛋白质转化为可溶性蛋白质。 4、含钾丰富的食物 海带、米糠及麦麸、杏仁果、橙、葡萄干、香蕉、李子、瓜子  5、可食瘦肉、鱼虾、鸡鸭、蛋类等高蛋白、适量脂肪的饮食  6、新鲜的蔬菜、水果及金针菜、大枣、芝麻、山楂等 7、绿茶 对肝脏有好处，有抗凝、防止血小板黏附聚集，减轻白细胞下降和活血化瘀作用。但饮茶应适时适量，清晨可泡一杯不宜太浓，每天茶水总量不超过1000~1500毫升。在饭前一小时暂停以免茶水冲淡胃酸，防碍食物吸收。 但如肝脓肿伴糖尿病应结合糖尿病的饮食治疗 3、保持良好的情绪， “肝在志为怒。”也就是在情志上表现为怒，肝失衡会影响情绪，使人烦躁;反之，情绪烦躁也会影响到肝。 4、不要常时间的在电视、电脑前工作，要适当换个姿势，按摩眼睛。“肝开窍于目”眼睛过分疲劳也会影响到肝。 肝脓肿病人的护理 肝脏的解剖生理概要 细菌性肝脓肿及护理 阿米巴性肝脓肿 讲课内容 肝脏的解剖生理概要 肝性脑病 黄疸 胆红素升高 凝血机制障碍 腹水 肌肉萎缩 呕血 便血 生理概要 分泌胆汁 代谢功能 合成凝