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小便不利辩证与方药浅析 内容摘要：《伤寒论》对小便不利的诸多病因病机及对应方药给予了全面详细深刻的论述，对现实临床运用具有重要的指导意义。本文将从六经辨证入手，对各经小便不利典型症状病机及所属方药进行简要归纳总结。 【关键词 伤寒论；小便不利小便不利的 《伤寒论》小便不利排尿困难，尿量减少，小便闭塞不通的症状包括：小便总量减少；增多或减少；小便色质黄、赤、浊、石的；小便时伴溺时疼痛、灼热、小腹拘急、滴沥滞涩或闭塞不通等小便不利常见于水肿、癃闭、淋浊，外感热病热甚伤津等疾病的过程中。 排尿困难：点滴而下，甚至出现尿闭。 反复发作的泌尿系感染：发作时也有尿路刺激症状，但大体上说不是很重，也可见尿黄赤，但从四诊来看呢，没有三阳病的指征，反而有精神萎靡、脉细弱、口淡不渴等阴寒之象。 少阳寒化证主要用真武汤、四逆汤加茯苓、附子理中汤等治之。 少阳寒化证治疗思路：温阳化气行水。 少阳寒化证方药分析：（以真武汤证为例）真武汤方由炮附子、芍药、茯苓、白术和生姜组成。方中炮附子温振少阴阳气，肾阳复则下焦气化启动，自能蒸腾水邪，使水有所主；白术苦温燥湿，健脾制水，使水有所制；茯苓淡渗利水，辅佐白术健脾，脾机运转，则水湿下渗；生姜宣散水气，助附子布阳；芍药活血脉、利小便，并兼制姜、附燥烈之性。???? 五、 厥阴病的小便不利??厥阴病的病机为虚实寒热错杂，典型的厥阴病以元气虚衰为基础，或挟瘀血，或伴水饮，寒热对峙。由于厥阴病之复杂，故不可限于一方一法，故以肾气丸为例。《金匮》云：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”此证之病机是肾气虚衰、瘀血水饮为病，盖血不利则为水。《金匮?虚劳病篇》中“男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳之使然。”此证之小便不利，大致与少阴寒化证相类，只是病情更为复杂些而已。? 综上可见，《伤寒论》治疗小便不利证，涉及面广，内容极为丰富。就水饮停滞的部位而言，有在上、在中、在下之别；病因有外感、内伤，误治伤正之异；病变性质有寒、热、虚、实之分；治法有解表化饮，健脾利水，清热利湿，温中健脾，疏利三焦，温阳祛寒，涩肠固脱，禁利生津等法的不同，这充分体现了中医学治病求本的关键在于审证求因、重在辨证，而非见头医头的辨“症”论治。 小便不利辩证与方药浅析 ——《伤寒》论文 院系：中医临床学院 班级：09中医英语 姓名：曲琳琳 学号 - 1 -