医院住院运行病历排序.docVIP

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医院住院运行病历排序

住院运行病历排序 1 体温单(按日期倒排) 2 长期医嘱单(按日期倒排) 3 临时医嘱单(按日期倒排) 4 入院记录 5 首次病程记录(按日期顺排) 6 转科转入记录 7 术前讨论记录 8 术前小结 9 麻醉记录单 10 手术风险评估表 11 手术安全核查表 12 手术记录单→手术记录单(续页) 13 手术护理记录单 14 入院护理评估单 15 压疮评估记录单 16 住院病人跌倒/坠床风险评估及预防措施记录单 17 患者导管意外危险因素评估单 18 护理记录单(按日期倒排) 19 手术、危重患者交接记录单 20 患者转运交接护理记录单 21 院内会诊单→院外专家会诊申请单(按时间先后排列) 22 疾病危重程度评估表 23 住院患者血糖监测记录单 24 各类检查报告单:心电图→B超→CT→螺旋CT→核磁共振→CR 报告单→内镜检查报告单→病理报告单→药敏试验报告单等(分 门别类按日期先后排列,外院所有检查报告单放在本院的后面) 25 检验报告粘贴单(按日期先后排列) 26 各类知情告知医疗文书:患者类别确认书→常规医疗同意书→手 术知情同意书→医用人体内植入物使用同意书→麻醉与/或镇静麻 醉知情同意书→麻醉术前访视单→病人自控镇痛泵使用知情同意 书→麻醉术前讨论及计划(包括术中输血记录、麻醉效果评级、 麻醉术后随访记录)→有创性诊断、治疗操作知情同意书→深静 脉穿刺术知情同意书→输注血液、血液制品知情同意书→拒绝医 疗同意书→入住重症监护室(ICU)

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