医院消毒卫生标准和采样方法.docVIP

医院消毒卫生标准 GB 15982－1995 采样采样后必须尽快对别样品进行相应指标的检测；送检时间不得超过6h，若样品保存于0－4Co条件时。送检时间不得超过24h。空气采样及检查方法　　A2. 1 采样高度时间　　选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。　　A2. 2 采样高度　　与地面垂直高度80－150cm。　　A2. 3 布点方法　　室内面积≤30㎡，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点；室内面积＞30 ㎡，设东、西、南、北、中 5点，其中东、西、南、北点均距墙1m。　　A2. 4 采样方法　　用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5min后送检培养。　　A2．5 细菌菌落总数检查　　A2．5．l 普通营养琼脂培养基　　按GB4789．28中3．7条配制。　　A2．5．2 检查方法　　参照 GB7918． 2规定执行。　　A2．5．3结果计算 5000N 　空气细菌菌落总数（cfu/立方米）＝ AT 式中： A-一平板面积。 平方厘米；　　T-一平板暴露时间，min；　　N-一平均菌落数，cfu/平皿。物体表面采样及检查方法A3. 1 采样时间选择消毒处理后4h内进行采样。A3. 2 采样面积被采表面＜100平方厘米，取全部表而；被采表面≥100平方厘米，取100平方厘米。A3. 3 采样方法用5×5平方厘米的标准灭菌规格板；放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水平样液的棉拭子1支， 在规格权内横竖往返各涂抹5次；并随之转动棉拭子。连续采样1-4个规格板面积；剪去手接触部分，将棉拭于放入装10ml采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。　　A3. 4 细菌菌落总数检查　　按A2．5规定执行。　　A3. 4. 1 结果计算 平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数 　物体表面细菌菌落总数（cfu/平方厘米）＝ 采样面积（平方厘米） A4 医护人员手采样及检查方法　　A4．1 采样时间　　在接触病人、从事医疗活动前进行采样。　　A4. 2 采样面积及方法　　被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两 次（一只手涂擦面积30平方厘米），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位；　　将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内这位。采样面积按平方厘米计算。　　A4. 3 细菌菌落总数检查　　按A2. 5规定执行。　　A4.3.1 结果计算 平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数 　　手细菌菌落总数（cfu/平方厘米）＝ 30×2 A5 医疗用品采样及检查方法　　A5. 1 采样时间　　在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。　　A5．2 采样量及采样方法　　可用破坏性方法取样的医疗用品，如输液（血）器、注射器和注射计等均参照《中华人民共和国药典》 1990年版一部附录中《无菌检查法》规定执行。对不能用破坏性方法取样的特殊医疗用品，可用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采表面＜100平方厘米，取全部表面；被采表面≥100平方厘米，取100平方厘米。　　A5．3 无菌检查　　按《中华人民共和国药典》1990年版一部附录中《无菌检查法》规定执行。　　A5. 4 细菌菌落总数检查　　按A2.5规定执行。 A6 使用中消毒剂与无菌器械保存液　　A6. 1 采样时间　　采取更换前使用中的消毒剂与无菌器械保存液。　　A6. 2 采样量及方法　　在无菌条件下，用无菌吸管吸取1ml被检样液，加入9ml稀释液中混均，对于醇类与酚类消毒剂，稀释液用普通营养肉汤即可；对于含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒剂，需在肉汤中加入0．1％硫代硫酸钠；对于洗必泰、季铵盐类消毒剂，需在肉汤中加入3％（W/V）吐温80和0.3%卵磷脂；对于醛类消毒剂，需在肉汤中加入0.3％甘氨酸；对于含有表面活性剂的各种复方消毒剂，需在肉汤中加入3％（ W/V）吐温80，以中和被检药液的残效作用。　卫生标准　 1　各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准　　1．1细菌菌落总数　　允许检出值见表l．　　表1各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别　范围　标准空气cfu/立方米　物体表面cfu/立方厘米　医护人员手cfu/立方厘米　类 层流洁净手术室、层流洁净病房 ≤10　≤5　≤5　类　普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌室、烧伤病房、重症监护病房　≤200　≤5　≤5　类儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁室、急诊室、化验室、各类普通病房和房间　　≤500　≤10　≤10　类传染病科及病房　≤5　≤5　1．2