新的危急值.docVIP

（三）医学影像科“危急值”报告范围（共5项）： 33.中枢神经系统：各种原因所致脑疝，急性大面积脑栓塞 34.脊柱：椎体爆裂性骨折所致脊髓损伤，出血 35.呼吸系统：张力性气胸、二级肺动脉以上栓塞 36.循环系统：急性心包填塞、主动脉夹层、动脉瘤破裂 37.消化系统：①消化道穿孔；②急性出血坏死性胰腺炎；③肝、脾、胰、肾等实质性脏器破裂出血；④急性绞榨性肠梗阻 附件1 连云港市第一人民医院 医学检验检查“危急值”报告制度（2016版） 为了进一步贯彻落实连云港市卫生局《关于在全市推行医学检验检查“危急值”报告制度的通知》的文件精神（连卫医[2007]73号），根据《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》的要求，体现医疗质量持续改进，结合我院临床和医技工作的实际情况，经研究，在我院2008年、2013年医学检验检查“危急值”报告制度基础上，对本制度进行修订。 一、指导思想 医学检验检查“危急值”是指：对医学检验检查中出现异常结果中的那些可能危及生命的特定数值或特定结果，又称“警戒值”或“临危值”。出现“危急值”提示患者此时正处于生命危险的边缘状态，临床医师如能及时得到“危急值”信息，并迅速给予有效的救治，就有可能使患者转危为安，否则就有可能失去最佳抢救机会，出现严重后果，甚至危及生命。因此，本着以病人为中心、提高医疗质量、保障医疗安全、减少医疗纠纷的宗旨，通过医学检验检查“危急值”报告制度的实施，对医疗质量和安全管理持续改进，从而保障患者安全。 二、处置原则 严密把控、人人有责 三、组织机构 医院成立以分管院长为组长，医务处、护理部、门诊部、医技科室、临床科室有关人员组成的工作小组，负责医院检验检查“危急值”报告制度的制订、组织实施和监督工作（具体组成见“附件1”）。 四、“危急值”报告程序 （一）住院患者 1．医技人员确认“危急值”情况后，应立即电话通知病区护理单元或医生，检验科危急值还需信息自动推送至医生手机，同时在危急值登记报告本（医技版）上认真登记该例危急值。 2．病区护理人员或医生接到医技人员电话，应认真与医技人员核对患者姓名、住院号、危急值项目及值、报告时间、报告人等信息，并记录于危急值登记报告本（临床版）上，并及时报告床位医生或值班医生。 3．病区床位医生或值班医生接到报告后，应立即向患者治疗组上级医师或科主任报告，并结合临床情况采取相应措施，同时及时与患者家属沟通告知，并认真将处置情况记录于病程录和医患沟通文件中。 4.危急值报告时若患者转科，医技科室处置同前。接获信息的转出科室人员按照要求记录，并注明“转某病区”，同时必须与转入科室人员联系，详述危急值，转入科室人员再次记录，并负责处置等后续工作。 （二）门急诊患者 1.一旦出现危急值，检查、检验等医技科室立即查看工作站，获取患者信息，第一时间电话通知患者，并告知“您本次就诊出现异常情况，严重后果可能正在发生，请立即复诊”。检验科同时信息推送至患者手机，并附如前文字提示。 2. 经确认，对于检验危急值，检验科人员立即电话通知接诊医生（申请医生），并信息自动推送至医生手机（附患者联系方式）；对于检查危急值，检查科室人员立即电话通知接诊医生（申请医生）。同时在危急值登记报告本（医技版）上认真登记该例危急值。 3.接诊医生接获危急值信息后，应认真记录于危急值登记报告本（临床版）上，同时按照“首诊负责制”的要求积极联系患者，及时进行处置。如果接诊医师已下班，须立即返回医院或委托同专业医师进行处置，但必须6小时内在诊室危急值登记报告本（临床版）上进行补记。 4.患者联系方式可以从短信信息、门急诊医生工作站和护士工作站中获取。 5.门急诊出现“危急值”时，以“”标识在门急诊助诊护士工作站界面上闪烁，护士应立即将信息报告值班医生。值班医生可能非原接诊医生，但是必须积极从门急诊医生工作站获取患者信息，并及时处置。任何医、护人员获取危急值信息，都应积极处理，否则按推诿患者严肃处理。 6.以上程序执行后，如果因其他原因确实不能联系到患者，医技科室、接诊医师须电话联系医院行政总值班（22120）进行备案。行政总值班人员要详细记录在值班报告上。 五、工作要求 1．当出现“危急值”，检查人员首先必须立即进行核查，如确认标本是否准确，标本的质量如何，操作过程有无错误，仪器设备有无异常，既要保证检验程序和结果正确无误，又不要因核查而延误报告时间，可立即与临床医护人员联系，询问病情及标本采集情况，必要时可对原标本进行复查，以核实结果，并注明“已复查”。 2．临床医师得到“危急值”报告后，一定要结合患者临床表现做出判断，迅速采取相应措施。在采取治疗措施前，如“危急值”报告与临床表现不符时，应与护理部门一起确认