浅析转化医学与医学实践_董尔丹pdf.docVIP

2013 年 第 58 卷 第 1 期：53 ~ 62 《中国科学》杂志社 SCIENCE CHINA PRESS 论 坛 聚华信息：王编辑 QQ：916211375 浅析转化医学与医学实践 董尔丹*, 胡海, 洪微 国家自然科学基金委员会医学科学部, 北京 100085 * 联系人, E-mail: donged@ 2012-11-22 收稿, 2012-12-14 接受 摘要 转化医学是近年发展起来的新兴医学研究模式, 旨在促进基础医学的研究成果向实际医疗 关键词 应用转化. 本文从医学发展进程、基础医学与医学各学科发展之间的关系阐述了转化医学产生的 转化医学 必然性, 转化医学研究的目的、特点和内容; 综述了转化医学研究的现状和促进转化医学发展的 医学实践 策略; 分析了我国转化医学研究存在的问题, 提出了对策和建议; 最后阐述了转化医学与其他新 转化研究 兴医学研究模式的内在联系. 循证医学 整合医学 医学是获得人类自身相关知识、促进健康的科学. 它的发展经历了 4 个主要阶段, 先是“神道医学”模式 阶段, 源于 5000 年前人类文明社会初期, 那时医学 是神学的一个分支, 所谓巫医一体. 2500 年前进入经 验医学模式阶段, 其理论主要源于医学实践, 如中国 《黄帝内经》的阴阳平衡学说、古希腊《希波克拉底 文集》中的体液平衡学说. 300 多年前, 物理化学实验 的发展使医学进入了理性生物医学模式阶段, 认为 疾病是由微生物感染和营养素缺乏导致. 随着生物 学和基础医学研究的快速发展, 人类对疾病的成因 图 1 生物-心理-社会-环境的医学模式下的健康多因素模式 和健康的认识有了质的飞跃, 1977 年, Engel[1] 在 网络 Science 杂志发表 “需要新的医学模式: 对生物医学的 修改自文献[2] 挑战”的文章, 提出了生物-心理-社会-环境的医学模 式. 这种模式下医学被定义为处理健康相关问题的科 学、临床医学、护理医学和预防医学等. 这些医学学 学, 以治疗和预防疾病、提高人体自身素质为目的. 科间相互渗透, 形成了一个有机的整体. 近几十年来 随着医学的发展, 人类对疾病和健康危险因素 基础医学研究的丰硕成果使人类对疾病的认识从器 的认识不断深入. 目前定义的危害健康的因素主要 官、组织、细胞水平深入到了基因、蛋白等分子水平; 包括遗传、生物、心理、生活方式、医疗系统(医疗 医学新概念不断涌现, 如基因组医学、环境医学、循 事故、院内感染等)、环境、社会等, 交织形成了复 证医学、整合医学等; 这些新概念体现了基础医学快 杂的健康多因素模式网络[2](图 1). 人类社会随之也 速发展, 推动了医学实践的进步, 并将对医学模式产 建立了健康促进体系以达到增进个体和群体健康的 生深远的影响. 但是, 基础医学研究成果并不会自动 目标, 其核心部分是医学研究与实践, 包括基础医 转化为医学实践, 还需要相关研究将这些成果转化 引用格式: 董尔丹, 胡海, 洪微. 浅析转化医学与医学实践. 科学通报, 2013, 58: 53–62 Dong E D, Hu H, Hong W. Toward a roadmap from translational medicine to medical practice (in Chinese). Chin Sci Bull (Chin Ver), 2013, 58: 53–62, doi: 10.1360/972012-1781 2013 年 1 月 第 58 卷 第 1 期  为临床、护理和预防医学可用的、系统的医学理论, 医疗产品和服务(图 2). 现实中, 基础医学研究的成 果向实际应用转化的成功案例凤毛麟角, 绝大部分 归于失败. 究其原因, 一方面是大量研究成果不具备 转化潜力; 另一方面是众多成果在转化过程中没有 遵循转化研究的客观规律而最终折戟沉沙. 近年来 一个热议的话题——转化医学, 作为一种新的研究 模式, 成为连接基础医学和临床、护理、预防医学的 桥梁, 其探讨和推动基础医学研究成果向实际应用 转化的特征, 使其迅速成为关注的热点. 本文就转化 医学与医学其他学科间的关系、研究现状和存在的问 题展开讨论. 转化医学: 从基础医学研究到医学实践 的桥梁 1992 年, Choi [3]在 Science 杂志首先引出“Bench to Bedside” (B-to-B)概念, 意为从实验室的研究发现 转化成临床使用的诊疗技术和方法的过程. 199