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第一篇 医学蠕虫 第二章 绦虫概述、带绦虫 1.猪带绦虫病 致病阶段 致病机理 临床表现 2.囊虫病* 炎症 过敏 占位 猪带绦虫?致病(pathogenesis and symptomatology) 1.猪带绦虫病 致病阶段 致病机理 临床表现 2.囊虫病* （1）皮下?肌肉囊虫病 皮下包块（结节） 无压痛，不游走，不粘连 躯干较多于四肢 成批出现，可自行消失 猪带绦虫?致病(pathogenesis and symptomatology) 1.猪带绦虫病 致病阶段 致病机理 临床表现 2.囊虫病* （1）皮下?肌肉囊虫病 （2）脑囊虫病 占位性病变 猪带绦虫?致病(pathogenesis and symptomatology) 1.猪带绦虫病 致病阶段 致病机理 临床表现 2.囊虫病* （1）皮下?肌肉囊虫病 （2）脑囊虫病 （3）眼囊虫病 占位，机械刺激，炎性坏死 猪带绦虫?致病(pathogenesis and symptomatology) 猪带绦虫?诊断(diagnosis) ? 生食猪肉史 ? 排节片史 ? 皮下包块史 1.问诊 1.问诊 ? 粪检 2.病原学诊断 猪带绦虫?诊断(diagnosis) 1.问诊 2.病原学诊断 棉拭子法 透明胶纸法 ? 粪检 ? 粪检 ? 粪检 ? 肛门拭子法* 诊断带绦虫病的首选方法 猪带绦虫?诊断(diagnosis) 1.问诊 2.病原学诊断 ? 粪检 ? 粪检 ? 粪检 ? 肛门拭子法* ? 组织活检 囊尾蚴头节 猪带绦虫?诊断(diagnosis) 1.问诊 2.病原学诊断 X线 B超 CT MR PET 3.影像诊断 猪带绦虫?诊断(diagnosis) 1.问诊 2.病原学诊断 4.免疫学诊断 ? I H A ? E L I S A 3.影像诊断 猪带绦虫?诊断(diagnosis) ? 病例 任辉，男，64岁，因头痛、走路不稳、复视2个月入院，CT检查发现后颅窝占位。 ? 诊断：肿瘤/炎症？ ? 快速切片：肉芽肿/ 小脑坏死？ ? 手术治疗：发现肿块位于小脑内， 血运一般，边界欠清， 囊状，黄豆大小，灰白色 猪带绦虫?诊断(diagnosis) ? 病例 任辉，男，64岁，因头痛、走路不稳、复视2个月入院，CT检查发现后颅窝占位。 ? 诊断：肿瘤/炎症？ ? 快速切片：肉芽肿/ 小脑坏死？ ? 手术治疗：发现肿块位于小脑内， 血运一般，边界欠清， 囊状，黄豆大小，灰白色 ? 询问病史：患者抗美援朝时期在东北生活了10年，曾有过排节片史和皮下包块症状。 猪带绦虫?诊断(diagnosis) 猪带绦虫?流行(epidemiology) 1.分布(distribution) 粪便（虫卵）污染环境 生食/半生食猪肉的习惯 2.流行环节(epidemic elements) 白族 “生皮” 傣族 “剁生” 云南 “过桥米线” 福建 “沙茶面” …… 猪带绦虫?流行(epidemiology) 1.分布(distribution) 猪带绦虫?防治(treatment and prevention) 驱虫治疗 吡喹酮 南瓜子 - 槟榔煎剂 南瓜子250g，去皮，空腹嚼碎服下， 1h后服 槟榔煎剂。 （槟榔80-120g 加水500ml 煎1h）。 驱 管 检 宣 驱 管 检 宣 *是否驱出绦虫头节 是考核疗效的重要标志 驱虫治疗 猪带绦虫?防治(treatment and prevention) 驱 管 检 宣 厕所/猪圈 猪带绦虫?防治(treatment and prevention) 驱 管 检 宣 加强肉检 猪带绦虫?防治(treatment and prevention) 驱 管 检 宣 “把好口关” 饭前便后洗手 生熟食砧板分开 不吃生/未熟透的肉 注意个人及饮食卫生 猪带绦虫?防治(treatment and prevention) 牛带绦虫，牛肉绦虫，无钩绦虫 肥胖带绦虫（ Taenia saginata ） 自学要点： 1. 请用一句话概括牛带绦虫的生活史及致病性； 2. 从形态学上如何鉴别猪带绦虫和牛带绦虫 ， 并说明为什么要鉴别。 * * ? 腹痛、腹泻 消化不良 全身肌肉酸痛 杨××，男，59岁…… 病例 clinic case ? 患者自诉(Private prosecution) ? 杨××，男，59岁…… ? 患者自诉 Private prosecution 体检