脊髓和椎管内病变概述.pptVIP

MR是目前唯一能够直接观察脊髓内部改变的影像学检查方法 CTM可以观察脊髓外形，从而间接诊断椎管内病变 X线椎管造影因创伤，而且影像重叠，不及上述两方法，目前基本不用 CT：低密度，少数等或略高密度 边界不清，脊髓不规则膨大 增强扫描：轻度强化或不强化 CTM：蛛网膜下腔狭窄闭塞移位 MR：T1WI低或等信号，T2WI高信号 囊变坏死出血 增强扫描实性部分均匀强化， 囊变坏死区不强化 星形细胞瘤 神经源性肿瘤 神经鞘瘤最常见，25-30% 鞘瘤20-60岁多见，纤维瘤20-40岁 无性别差异 沿神经鞘走行同时存在于椎管内外 鞘瘤起于许旺氏细胞，后外侧，易囊变 纤维瘤起于神经纤维母细胞，侧方 神经源性肿瘤 CT：圆形、卵圆形肿块 密度略高于脊髓，脊髓受压、移位 坏死囊变时密度不均匀 易向椎间孔方向生长，引起椎管或神经孔 扩大，椎弓根骨质吸收破坏 穿过硬脊膜囊向硬脊膜外生长时呈哑铃状 中等均匀强化；坏死囊变时不均质强化 MR： 鞘瘤：T1WI等或略高于脊髓，少数低于脊髓信号；T2WI高信号 增强扫描肿块均匀强化，坏死囊变则不均