培训课件--不典型心肌梗死的心电图表现.pptVIP

男，58岁，05年6月急性高侧壁心梗，对角支PCI，此次胸闷1小时来院，急性前壁高侧壁心梗，冠造：LAD近段100%闭塞 右束支阻滞伴有AMI 对急性心肌梗死的诊断影响小 男，50岁，胸痛5小时来院，急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死伴右束支阻滞，冠造：LAD近段100%闭塞 PCI术后 图形 左束支阻滞合并AMI 由于左束支阻滞改变了心室激动的顺序，AMI伴有左束支阻滞图形，影响心肌梗死的诊断 伴有间壁梗死：V1、v2导联起始小r波， r波自v1至V4逐渐减小，V2V3导联小r 波可丧失， V5、V6起始小q波，R波振幅降低、粗钝， ST-T原发性动态演变 左束支阻滞合并AMI 伴有前壁梗死： v1-v6的R波振幅明显降低，呈现rS或RS或Qrs、qrS甚至QS波，V5、V6前可出现小q波，终末S波， 有时显著QS型。ST段呈弓背型上升，或伪正常，ST段和T波有演变规律。 伴有下壁梗死：II、III、avF导联QRS振幅降低，起始可有小q波或终末S波。 男，58岁，胸闷6小时入院。左束支阻滞并急性前壁心肌梗死。 预激合并心肌梗死 预激波影响了心室激动的方向 原继发性ST-T改变，有缺血症状后有动态变化 出现Q波的导联伴有原发性ST-T改变 男，63岁，急性前壁非Q波心肌梗死伴预激综合征，ST-T改变，酶学升高，冠造：LAD100%闭塞 女，65岁，预激综合征继发性ST-T改变 胸痛持