病理学课件之第八章-消化系统疾病.pptVIP

原发性肝癌 分化好，异型性小，分泌胆汁 原发性肝癌 多核瘤细胞－ 分化差 胆管上皮细胞癌 肝硬化 腹水 肝癌 恶病质 蜘蛛痣 小动脉末梢扩张 食管癌 发病：北方多见，40岁以上，每年全世界30万死亡病例，一半为中国人。 起源于食管粘膜上皮或腺体。 一、病因 1、饮食因素： 1）过热过硬的食物 2）吸烟饮酒 2、亚硝胺：诱发动物食管癌，酸菜 3、霉菌毒素：霉变食物 4、遗传因素、环境因素 二、病理变化 部位：中段多见，下段次之，上段最少。 1、早期食管癌：多为鳞癌 病变仅局限在粘膜层和粘膜下层，未侵犯肌层，无淋巴结转移。 包括： （1）原位癌，又叫上皮内癌 （2）粘膜内癌：穿破基底膜到达粘膜肌层 （3）粘膜下癌：到达粘膜下层 轻者：平坦，仅有色泽改变，或表面略感粗糙。 重者：糜烂、溃疡、小斑块或局部隆起。 预后：好，及时手术五年生存率90％以上。食管拉网脱落细胞学检查有利于早期发现。 2、中晚期食管癌： 肉眼：髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型 镜下：90％以上为鳞癌；其次为腺癌，小细胞癌少见。 三、扩散： 1、直接浸润 上段：喉部、气管、颈部软组织 中段：支气管、肺 下段：贲门、膈肌、心包 2、淋巴道转移： 上段：颈部及上纵隔淋巴结 中段：食管旁及肺门淋巴结 下段：食管旁、贲门及腹腔淋巴结 3、血道转移 多见于晚期，转移至肝、肺 四、临床病理联系 早期