第七章-营养支持患者的护理.pptVIP

2）感染：加强观察和预防 ①导管护理：每天清洁、消毒静脉穿刺部位、更换敷料，加强局部护理。 ②营养液的配置和管理：应在层流环境、按无菌操作技术配置；保证配置的营养液在24小时内输完；TNA液输注系统和输注过程应保持连续性，期间不宜中断，以防污染；避免因营养液长时间暴露于阳光和高温下而导致变质。 ③尽早经口饮食或肠内营养：当病人胃肠功能恢复或允许进食的情况下，鼓励经口进食。 3）代谢紊乱 ①糖代谢紊乱：应加强临床观察和输液护理，葡萄糖的输入速度应小于5mg/(㎏·min)，当发现病人出现糖代谢紊乱征象时，先抽血送检血糖值再根据结果予以相应处理。 ②脂肪代谢紊乱：对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期作脂肪廓清试验以了解病人对脂肪的代谢、利用能力。通常20%的脂肪乳剂250ml约需输注4～5小时。 4）血栓性浅静脉炎： 多发生于经外周静脉输注营养液时。发现后局部湿热敷、更换输液部位或外涂可经皮吸收的具抗凝、消炎作用的软膏后可逐步消退。 TPN并发症 1.与导管有关并发症 ①空气栓塞 ②管栓及大血管损伤 ③静脉血栓，炎症，栓塞 ④败血症 ⑤气胸，血胸及神经损伤 原因： 插管时深吸气或导管脱出 操作不熟练或导管材料质量不高（太硬） 外周静脉支持 导管或TPN液污染 穿刺不当，误人胸膜腔 TPN并发症 2.糖代谢并发症 ①高糖血症，渗透性利尿，非酮性高渗透性脱水 ②酮症酸中毒 ③停输后