喉气管狭窄09教程范本.ppt

* 喉气管狭窄治疗现状 福建医科大学附属协和医院 黄建民 引言 喉气管狭窄是我科临床难题之一。导致狭窄的原因复杂，手术治疗方法多样，但目前仍无特效手段。改善喉气管通气是临床治疗的主要目标。 原因 ①外伤：喉气管挫伤裂伤后(60.1%西安陈文弦)，化学腐蚀伤(3 .4%)，烧伤，气管插管损伤(5.3%) ，气管切开术后(13 .4%) 。小儿患者占18. 4 %(43/ 234)。 ②先天性疾病：先天性喉蹼、先天性喉鸣(喉软骨软化症)、先天性小喉(新生儿声门前后径小于5mm，后端横径小于3 mm)等; ③肿瘤(11.1%)：喉气管肿瘤术后; ④感染性疾病(3.4%)： :结核、梅毒、硬结病等特异性感染，非特异性炎症如复发性多软骨炎。 ⑤其它：颈部放疗后(1.5%) ，或原因不明(1.5%) 。 病变部位 ★声门上占4.9%; ★声门占21.4% ★声门及声门下占24.1% ★声门下及气管占27.5% ★声门下及胸段气管占12.6% 分型 ①Cotton法：是目前文献报道中使用较多的方法，分为四期：Ⅰ期:管腔阻塞70%: Ⅱ期:管腔阻塞介于70~90%之间; Ⅲ期:管腔阻塞90 %，但仍有可辨别的管腔存在; Ⅳ期: 无管腔，声带不可辨认。 ②Grundfast法：分为四期：Ⅰ期:狭窄长度-5mm，直径＞6mm ；