呼吸衰竭及机械通气教程范本.ppt

第十四章 呼 吸 衰竭 respiratory failure 弋矶山医院 呼吸内科 王 莹 一、 定义 呼吸衰竭(respiratory failure) —各种原因→肺通气和（或）换气功能严重障碍,在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，→低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，→一系列病理生理改变和相应紊乱临床表现的综合征。 确诊 海平面 静息状态 呼吸空气 动脉血氧分压（Pa02） 60mmHg，伴（或不伴）CO2 分压（PaCO2） 50mmHg 排除心内解剖分流和原发于心排出量降低 呼吸系统的结构与呼吸衰竭的病因 呼吸系统 II型：高碳酸性缺氧，PaO2 60mmHg， PaCO2 50mmHg ， 肺泡通气不足 ，若伴有换气功能障碍，低氧血症更严重，如COPD。 三、按照发病机制分类 [发病机制和病理生理] 一、低氧血症和高碳酸血症的发生机制 （二）弥散功能障碍 ㈢ 肺泡通气与血流比例（V/Q）失调 生理性V/Q失调：从肺尖部到肺底部V/Q 3.0 0.6 胸腔内负压上部＞下部，肺尖部肺泡扩张程度较大，顺应性小，通气量上部＜下部；而受重力影响肺底部血流＞＞