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护理体格检查 7D 团结一心 组 教学内容 护理体查的定义、方法与原则 护理体查前的准备 护理体查的内容及注意事项（重点） 定义 护士运用自己的感官，并借助于一些简单的工具，了解身体状况，发现患者阳性体征最基本的检查方法。 方法与原则 检查方法：视、触、扣、听 顺序：上→下，左→右， 前→后 原则：全面完整，手法正确，有爱伤观念，注意手卫生 病 案 王红，女，56岁。因“活动后胸闷、气喘三年，加重一个月”收治入院。入院诊断为：二尖瓣中-重度狭窄。 护理体查前的准备 护理自身人员的准备：仪表、站位、做好解释工作等 用物的准备：治疗盘、体温计、血压计、手电筒、压舌板、棉枝、听诊器、叩诊锤、弯盘、纸、笔（记录笔、标记笔）、纱块、屏风、手消毒液 环境准备：温度、光线适宜、安静、保护病人的隐私 病人准备：体位、大小便等 护理体查的内容 生命体征检查 体温的测量：腋测法 擦干腋窝汗液 体温表置腋窝深处，上臂夹紧 10分钟后读数 注意：检测（新体温计使用前；使用中的每月检测一次） 生命体征检查 脉搏的测量：桡动脉最常用 脉搏：60～100次/分 脉率：规则、不规则、强弱 测量时间：30秒 注意：动静脉瘘、偏瘫患者 我科心脏病人要求测量四肢动脉搏动。 生命体征检查 呼吸的测量：观察胸廓起伏 频率：16-20次/分 节律 深、浅 测量时间：30秒 注意：昏迷患者 生命体征检查