护理文件书写规范教程范本.ppt

如“入院—九时十分”。急诊手术住院患者入院时间从患者进入手术室时间算起，其他患者入院时间从到达病房办理住院程序时间算起。 本院新入院患者测量T、P、R3次(08:00 16:00 20:00)，连续3天，体温正常的患者第四天测量体温、脉搏、呼吸2次(08:00 16:00)。手术病员测量T、P、R6次Q4h（08:00 12:00 16:00 20:00 00：00 04:00）绘制。病危病员Q4h（08:00 12:00 16:00 20:00 00：00 04:00）绘制。 妇产科：产前—入院时常规测体重。胎儿监护一次，遵医嘱每日听胎心音4-6次。 体温、脉搏、呼吸3次/日(8Am、12N、8Pm)，血压1次/日或遵医嘱。 新生儿：每8小时测体温、心率、呼吸1次或遵医嘱；每周测体重1次。 告病危患儿每天4次。 发热患儿（体温37.5℃-38.5 ℃ ）4次/天，体温﹥38.5 ℃1次/4小时。 体温达到38.5℃及以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，至体温降至正常连续测量3天。恢复正常3天后改为每日3次。 如何画产程图 画产程图的意义：产程图是各种分娩因素相互作用过程总的表现。分娩能否顺利完成取决于产道、胎儿、产力及产妇的精神因素的相互协调，如果其中一个或几个因素发生异常就会影响产程进展。通过观察,描绘产程进展的情况，就可体现出产程进展是否顺利，