化脓性关节炎10-2教程范本.pptVIP

《中医伤科学》骨病 化脓性关节炎 第二节 化脓性关节炎 为关节内的化脓性感染 多见于儿童 好发于髋关节、膝关节 中医学称为关节流注 常见致病菌为金黄色葡萄球菌85％左右 【病因病机】 正虚邪乘 真气不足, 邪得乘之, 经脉受阻 余毒流注 毒邪走散, 外感风寒, 流注关节 瘀血化热 积劳过度、肢体经脉受损，或因跌仆闪挫，瘀血停滞，郁而化热，热毒流注关节而发病。 传播途径 本病的感染途径经常为细菌从身体其他部位化脓性病灶经血液循环传播至关节腔，即血源性传播。有时为化脓性骨髓炎骨质破坏，脓液进入关节腔。也可因开放性损伤，细菌经伤口进入关节。 最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌、大肠杆菌、副大肠杆菌、肺炎球菌等。 屏障消失 脓肿可直接穿入关节 病变发展大致可分为三个阶段，在发展过程中有时并无明确的界限。 1 、浆液渗出期：关节滑膜充血、水肿，有白细胞浸润。关节腔内有浆液性渗出液，关节软骨尚未被破坏，这一阶段若治疗正确，渗出液可被吸收，关节功能不受影响。 2 、浆液纤维蛋白渗出期：渗出液增多且粘稠混浊，关节内纤维蛋白沉积而造成关节粘连。由于中性多核细胞释放大量溶酶体类物质，关节软骨遭破坏，导致关节功能障碍。 3 、脓性渗出期：滑膜和关节软骨被破坏，关节活动有严重障碍，甚至完全强直。 【诊查要点】 全身症状 由于余毒流注、瘀血化热，真气不足而邪