健康行为改变的理论I(yan20141029)概述.pptVIP

健康相关行为改变的理论Theories of Health-related Behavior Changing I 社会医学与健康教育系 常春 What is theory? “Set of interrelated concepts and constructs that present a systematic view that shows relationships between variables in order to explain or predict situations or outcomes” Glanz Rimer, 1997 Applicable to a broad variety of populations and situations Abstract and don’t have a specified content or topic area Major types of theories Why is theory useful? Theory helps us to determine: Factors affecting behavior To expose the changing pattern of health related behavior in a population Guiding behavior intervention 认知过程 Theory of Reasoned Action，TRA Fishbein于1967年首次提出理性行动理论,1975年以后Fishbein和Ajzen对该理论进行多次调整和修正。 理论假设： 人们的行为是受意识支配的，是合乎理性的； 行为发生与否的最重要和最直接的影响因素是人们的行为意向，即是否有意图或打算采取行动。 1. 对行为的态度 Attitude towards Behavior 行为信念 Behavioral beliefs 对行为所致结果的信念 行为结果评价 Evaluation of outcomes 对行为结果重要性的评价 行为控制能力（Behavioral control） 控制信念（Control beliefs）：指个体对采纳某种行为的自信心； 感知能力（perceived power）：指个体对采纳行为过程中困难和难度的察觉能力。 Social Learning Theory，SLT 行为是一个动态过程，受个人因素和环境因素的交互影响。 理论假设： 人们有能力判别行为的“象征意义”，并预见行为后果 人们会从观察他人中学习 人们会基于自身经验进行行为调整 Major Concepts in SLT PRECEDE Model 倾向因素（Predisposing Factors）:又称前置因素，指能促进或阻碍人们行为改变动机的因素，包括知识、态度、信念、价值观等； 促成因素 Enabling Factors 又称实现因素，指促成或阻碍健康行为动机得以实现的因素，包括实现健康行为所必须的技术、物质基础、社会力量等，如卫生机构的可及性、家庭收入、健康保险、政策、法律法规。 强化因素（Reinforcing Factors）指目标人群在行为改变后所获得的各种正向或负向反馈。强化因素包括社会支持、同伴赞许、亲属肯定与鼓励、医务 人员激励、个人感受等。 Socio-ecological framework 健康相关行为理论应用 1、理论的应用条件 KAP理论：有支持性环境的社区，有学习能力的人群 TRA/TPB：更适宜于具有较强分析和理性判断能力的人群 HBM：比较广泛 PRECEDE-PROCEED：比较广泛 健康相关行为理论应用 2、变量的测量 TRA/TPB：各变量测量，特别是测量态度和他人的影响 HBM：多数变量测量，主要是测量“感知疾病威胁”、“感知行为益处与障碍”，以及“自我效能” KAP，PRECEDE-PROCEED：定性描述 健康相关行为理论应用 3、理论的整合与应用 国内：应用KAP理论普遍，运用了HBM和PRECEDE-PROCEED少，TRA/TPB极少； 国外：运用HBM、TRA/TPB的相关研究大量存在 理论整合应用：基于理论的相似之处以及各理论的优势 研究理论依据 实例：大学生艾滋病预防健康教育 * * * Common Health Behavior Change Theories Cognitive KAP Model Health Belief Model Theory of Reasoned Action /Theory of Planned Behavior Social Learning Theory PREDECE Model Socio-eco