健康教育诊断-计划与干预-评价(05.4.6)概述.ppt

健康教育诊断_计划_干预与评价.2002级夜大预防医学专业专升本 健康教育诊断?计划与干预?评价 首都医科大学 李 军 第一节 健康教育诊断 第二节 健康教育计划和干预 第三节 健康教育评价 回顾 健康教育 是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。 “知”?“信”?“行” 健康促进 是一个综合的教育，是调动社会、经济和政治的广泛力量，改善人群健康的活动过程，它不仅包括一些直接增强个体和群体知识技能的健康教育活动，更包括那些直接改变社会、经济和环境条件的活动，以减少它们对个体和大众健康的不利影响。 第一节 健康教育诊断 健康教育诊断是健康教育活动计划、实施干预和评价干预效果的前提。 健康教育诊断是调查研究工作（涉及调查研究基本理论和方法）。 掌握健康教育诊断的基本思路是正确诊断的前提条件。 健康教育诊断的基本思路 一、健康教育诊断的概念 健康教育诊断指在面对人群的健康问题时，通过系统的调查、测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与健康问题有关的行为和行为影响因素，以及健康教育资源可得情况的过程，从而为确定健康教育干预目标、策略和措施提供基本依据。 健康教育诊断与临床诊断的区别与联系？ 二、健康教育诊断的基本思路 1.联合国儿童基金会（UNICEF）的健康教育诊断三步骤： 问题与政策分析 形势分析 目标人群分析 2.格林模式 （1）格林模式（PRECEDE-PROCEED模式） 由劳伦斯.格林（Lawrence W. Green）于20世纪70年代主创，应用最广泛、最具权威性与代表性 （2）格林模式的步骤及其逻辑关系（如下图） 健康教育诊断（PRECEDE）阶段：工作方向由右向左 健康教育干预（PROCEED）阶段：工作方向从左向右 PRECEDE（Predisposing, reinforcing and enabling constructs in educational/ environmental diagnosis and evaluation） 指在教育／环境诊断和评价中应用倾向因素、促成因素及强化因素。（健康教育诊断阶段） 影响健康相关行为的三类因素 倾向因素 促成因素 强化因素 分析三类因素是制定干预策略的前提，可以确定干预重点。 倾向因素（predisposing factor）（动因因素、前置因素） 指产生某种行为的动机、愿望，或是诱发某行为的因素。 包括知识（knowledge）、信念（belief）、态度（attitude）和价值观（value）。 知、信、行中的“知”、“信” 还可以包括个人技巧。 知识，是个人和群体行为改变的基础和条件。知识?，需求和愿望?，渗透到信念、态度和价值观中。虽存在“知而不行”的情况，但知识的作用是不可替代的，是持久的。 “大学生献血” “女性保健” 信念，是对某一现象或某一事物存在的确信无疑。通常来自父母及其他受尊敬的人。 “吃了牛肉像牛” 生育 态度，是个体对人或事物所持的一种具有持久性、一致性或相对稳定的情感倾向，反映人们的爱憎。 喜欢与否，或积极与消极 价值观，人们认为最重要的信念和标准。 “享乐主义”甚至自相矛盾 学习知识、转变态度、树立信念、端正价值观?健康行为，是健康教育“知”“信”“行”的理论流程，三者关系的处理与理顺既是理论问题，又是工作实践中需要解决的难题。 促成因素（enabling factor）（实现因素） 指促使某种行为动机或愿望得以实现的条件，即实现某行为所必要的技术和资源。 包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、个人保健技术。 行政重视与支持、法律政策等也可归结为促成因素。 只强调倾向因素而忽视促成因素，行为和环境目标的改变同样难以实现。 强化因素（reinforcing factor）（加强因素） 是激励行为维持、发展或减弱的因素。（正、负向） 主要来自社会支持、同伴的影响和领导、亲属以及保健人员的劝告。 也包括人们对行为后果的感受（社会效益型—承认与赞扬、生理效益型—体育锻炼