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关于医院管理年活动情况汇报第3页(五、完善措施,控制费用,有效... 五、完善措施，控制费用，有效缓解看病难、看病贵问题 ㈠大力开展惠民医疗系列服务活动。全省认真贯彻省政府办公厅转发省卫生厅等四部门《关于做好特困患者医疗救治工作的意见的通知》和我厅《关于在全省开展惠民医疗服务的意见》，对未参加城镇职工基本医疗保险的城市下岗职工、低保人员、残疾人、烈军属、参加新型农村合作医疗的农民及有特殊困难的老人、儿童、进城务工人员及其他人群普遍实行六免（免收专家挂号费、急诊挂号费、普通门诊诊疗费、急诊观察床位费，惠民病房的空调费、暖气费）两减（部分检查和治疗项目费用减免比例不低于20%，药品费用减免比例不低于10%）。截至2007年6月31日，全省共设立惠民门诊11067个，惠民病床33580个，其中惠民病床占二级以上病床总数13.42%，通过惠民门诊和惠民病床共减免总人次393万人次，总金额达到2.06亿元。除实施“六免两减”外，许多医院还推出了爱心手术等其他各具特色的惠民、利民、便民服务措施，优惠人次53.4万，总金额达到2.07亿元。其中济宁医学院附属医院、山东中医药大学第二附属医院实施爱心医疗救助工程，各为100余例贫困家庭先天性心脏病患儿免费实施手术。青医附院对300名先心病、唇腭裂、白血病患儿减免125万医疗费用。卫生部高强部长、马晓伟副部长分别对我省开展惠民医疗服务工作作出批示，给予充分肯定，组织媒体来我省进行了专题采访和集中报道。经过多方面共同努力，我省医药费用过快增长势头得到有效控制，2007年上半年全省三级综合医院在门诊人次较去年同期增长37％的前提下，业务总收入仅增加17.4％；每门诊人次平均收费166 元，较去年同期减少0.07 ％；每住院床日平均费用591元，较去年同期减少0.06％。 ㈡狠抓单病种质控和限价工作。济宁医学院附属医院从2003年起在全国率先进行了单病种限价的探索，限价病种已达128种，收费水平下降10%-30%。我厅及时推广他们的经验，在全省二级以上医疗机构开展单病种限价收费工作。各级各类医疗机构均将单病种限价作为规范服务行为，提高医疗质量，控制医药费用的抓手，注重对限价病种的规范化治疗方案（临床路径）、费用、效益进行综合评估，及时改进和提高。截止2007年6月底，全省共有297家二级以上医疗机构开展了单病种限价收费，占全省二级以上医疗机构（416所）的71.39%；三级医院49家，占全省三级医院总数的69.01%。全省享受单病种限价患者共计132183人次，让利患者3468.71万元。限价病种原平均收费水平为3338.52元，限价后收费为2886.61元，平均降幅达13.54%。 ㈢积极推行辅助检查结果“一单通”。早在2005年，我省就开展了医疗机构间医学检验、医学影像检查互认工作，对临床检验管理严格，室内质控工作较好，参加部、省级室间质量评价活动且成绩合格的医院的部分临床检验项目报告实行省内“一单通”。要求对列入名单的临床实验室的临床检验项目报告，凡尚未超出该检验项目周期性变化规律所允许的时间，在不影响正常诊断治疗，检验单据或复印件又能随同病例保存的情况下，全省各级各类医疗机构应对其予以认可，检验报告复印件可存入病历做为诊疗依据，病历评价或质控不得将其列为缺陷病历。我省对参加“一单通”的医疗机构实行动态管理。2007年，在室间质量评价的基础上，我省又确定了364家检验结果“一单通”单位，较2006年新增53家。对影像学检查结果，规定凡拍摄部位正确、影片质量可靠、达到诊断要求的x光片以及cr、ct、mri、核医学成像（pet、spect），病人病情稳定未出现异常变化的，可根据该影像学资料作出诊断结论，也可存入病例，做为诊疗活动依据。2007年上半年，我省省部属医疗机构和市属三级综合医院实行医疗机构间医学检验、医学影像检查结果认可项目42项，认可次数348.8万次，为群众节约费用1.13亿元，有效地节省了医疗资源，降低了医药费用。 ㈣规范药品和高值耗材管理。各级各类医疗机构认真贯彻落实《处方管理办法》，健全药事管理组织和管理制度，建立药品通用名制度和处方点评制度，规范处方管理。省立医院、山大齐鲁医院等综合医院建立了处方点评制度，对不合理用药及时予以干预。根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》要求，各医院均初步建立了抗菌药物分级管理目录、临床应用规范、临床应用实施细则，完善临床合理用药的三项监控公示通报制度，建立药品品种淘汰制度。医疗机构检验科和药剂科定期公布本机构主要致病菌及其药物试验结果，积极向临床医师提供抗菌药物信息，为医师合理使用抗菌药物提供依据。以县为单位大力推广医疗机构药品集中招标采购，据不完全统计，2007年上半年通过集中招标采购药品在原零售价的基础上平均降