第七章不同生理条件人群的营养.ppt

* * 第七章 不同生理条件人群的营养 第一节 孕妇妇的营养 重 点 内 容 1、妊娠期母体的营养对胎儿的发育影响 2、孕妇的营养需要 妊娠是一种非常复杂、变化极其直辖市的生理过程，也是胚胎和胎儿在母体发育成长的过程。 一、妊娠期母体的生理变化 （一）子宫与胎盘 妊娠期子宫逐渐增大，宫腔也随之扩张，容量由孕前约5ml增至分娩前约5000ml，约增大1000倍。子宫重量也由孕前约50g增至分娩前的1000g，约增加20倍。 (二）乳腺 妊娠期由于大量雌激素的刺激，促进了乳腺管和乳腺腺泡的发育。因此，在妊娠早期，乳房就逐渐增大，乳晕及乳头色深，孕妇有乳房胀痛感。 （三）血容光焕发量及血液成分 妊娠期从第6周开始血容量逐渐增加，至孕32~34周达到高峰，平均增加35%，约增加1500ml。其中血浆增加较多，约1000ml，而红细胞增加相对较少。 （四）消化系统 妊娠期胃肠道蠕动减慢，张力降低，胃排空时间延长，加之胃酸及消化酶分泌减少，影响食物消化，出现上腹饱胀、胀气和便秘。以呕吐即“孕吐”最为明显。此种情况常至孕12周后才可逐渐消失。 （五）新陈代谢 妊娠期孕妇体内代谢变化较大，尤其在妊娠第4个月起，胎儿生长发育迅速，母体代谢也相应加快。由于妊娠对胰岛素的需要量增多，如胰岛功能不全，可导致妊娠性糖尿病。对脂肪的吸收增加，故孕妇血脂较高，且体内有较多脂肪积存，有利于泌乳和为分娩过程消耗能量作准备。 二、妊娠期母体营养对胎儿发育的影响 妊娠期母体的合理营养不仅应满足母体自身孕前的生理需要和各类活动的消耗，维护自身健康，更重要的是保证胎儿的正常发育、顺利分娩及产后的乳汁分泌。 （一）母体营养与胎儿体重增长及新生儿死亡率 妊娠期营养不良，可使胎儿和新生儿死亡率增高或新生儿体重下降（2500g）。 （二）对胎儿骨骼和牙齿发育的影响 胎儿的骨骼和牙齿在妊娠期间即已开始钙化。妊娠期间母体的营养与婴儿期营养是否合理，将对今后一生中牙齿是否整齐、坚固有较大影响，特别是关键时期，即妊娠末2个6个月的营养养供给，其中以钙、磷最为重要，特别是钙的营养，在孕妇妊娠后期，要比非孕妇的供给量增加1倍以上。 （三）对胎儿和婴儿大脑发育以及辞别力、心理发育的影响 根据胚胎学的研究，神经系统首先在胎内发育，但大脑，尤其大脑皮层的发育是在妊娠后期和出生后第一年。因此，胎龄10~18周和出后第一年是脑发育的关键时期，也是智力发育的关键时期。 必须指出，脑器官有一个特点，就是细胞的增殖“一次性完成”无法补偿。 大脑发育的主要阶段，是胎龄18周至出生后2足岁，而最关键时期，是怀孕后期3个月至出生后头6个月。大脑的生理功能在出生后第一年发展也很快，到4岁时已具有成年时50%的智力，8岁时已达到成人智力的80%。大脑和智力的发育都需要充足的营养，首先是蛋白质和充足的热量以及其它营养素，妊娠时母体营养不良或婴儿时期营养素供给不足，可影响脑细胞增殖。 （四）母体营养不良性贫血对胎儿的影响 妊娠期由于血浆容量增加较大，血红蛋白浓度降低，出现生理性贫血。其中绝大多数是缺铁性贫血。但也有一部份孕妇是由于叶酸、维生素B12缺乏，引起巨红细胞性贫血。叶酸缺管引起的巨红细胸贫血，严重时可发生病理性产科情况，如胎盘早剥、流产、死产、畸胎、新生儿死亡，孕妇贫血也会减弱免疫系统功能。 三、孕妇的营养需要 （一）能量 孕妇妊娠期间，除了日常基础代谢、食物特别动力作用以及生活活动和劳动等三方面所消耗的能量外，还由下列三方面情况而增加额外的能量消耗。 1、胎儿新组织的形成及不断的增长。 2、为维持胎儿代谢而增加能量消耗 3、妊娠过程使基础代谢率升高，耗能要高于未孕时期。 （二）蛋白质 整个妊娠过程，必须增补额外蛋白质，以满足母体本身代谢以及胎儿组织的形成南非要。全过程约需增补2500g蛋白质，其用途为： 1、构成胎儿组织增长发育，尤其是大脑发育。 2、供给孕妇本身子宫、胎盘、乳房增长的需要。 3、贮备蛋白质，为补偿分娩消耗及产后失血所需。 4、由于蛋白质（氮）的贮存，可刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量。 （三）脂类 孕妇妊娠过程及胎儿的发育，均需要有脂肪贮备。在胎儿脑及神经经系统发育过程中，需要适量必需脂肪酸构成其固体成分。妊娠期间如缺管脂类，将推迟脑细胞的分裂与增殖，还可影响脂溶性维生素的吸收。 （四）微营养素 矿物质与微量元素和维生素性于微营养素。 （1）由于妊娠过程内分泌改变，引起营养素的消耗增加。（2）母体一部分营养素转移到胎儿。 （3）分娩过程营养素的丢失。 妊娠期母体对微营养素的需要均较孕