呼吸系统-疾病诊断精读.ppt

（二）小叶性肺炎 又称支原体肺炎。多见于婴幼儿、老年人及极度衰弱的患者或为手术后并发症。 【临床】 支气管肺炎临床表现较重，多有高热、咳嗽、咳泡沫样黏痰或脓痰，并伴有呼吸困难、发绀及胸痛等；胸部听诊有中、小水泡音。发生于极度衰竭的老年人时，因机体反应性低，体温可不升高，血白细胞计数也可不增多。 【病理】 小叶性肺炎多由支气管炎和细支气管炎发展而来。 病变以小叶支气管为中心，经过终末细支气管延及肺泡，在支气管和肺泡内产生炎性渗出物。 病变范围为小叶性，呈散在性两侧分布，也可融合成片状。 由于细支气管炎性充血水肿及渗出，易导致细支气管不同程度的阻塞，可出现小叶性肺气肿或肺不张。 【影像学表现】 X线： 病变多见于两肺中下野的内、中带；长期卧床患者的坠积性支气管肺炎，病灶多见于两侧脊柱旁及两下肺野。病灶沿支气管分布，呈斑点状或斑片状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病变可融合成片状或大片状。 支气管炎性阻塞时，见三角形肺不张的致密影，相邻肺野有代偿性肺气肿表现。 两肺野斑片状密度增高影，边缘较淡且模糊不清 小叶性肺炎 两下肺野斑片状密度增高影，边缘较淡且模糊不清。 【影像学表现】 CT检查: 两肺中下部可见局部支气管血管束增粗，大小不等边缘模糊的结节状影及片状影；偶见肺炎液化坏死形成空洞。 小叶支气管阻塞时，可形成小叶性肺气肿或肺不张。 小叶性肺