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免疫学--传染与免疫笔记 免疫学--传染与免疫笔记.txt女人谨记：一定要吃好玩好睡好喝好。一旦累死了，就别的女人花咱的钱，住咱的 房，睡咱的老公，泡咱的男朋友，还打咱的娃。免 疫 学 第十一章 传染与免疫 第一节 传 染 一、概念及传染的后果： 1.概念:传染（infection）是指病原微生物侵入机体后,克服机体的防御机能,在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理生理过程。 2.传染的三种可能结局： 隐性传染：如果宿主的免疫力很强，而病原体的毒力相对较弱，数量又较少，传染后只引起宿主的轻微伤害，且很快就将病原体彻底消灭，因而基本上不表现临床症状。 带菌状态：如果病原体与宿主双方都有一定的优势，但病原体仅被限制于某一局部且无法大量繁殖，二者长期处于僵持状态，就称为带菌状态。 这种长期处于带菌状态的宿主，称为带菌者，成为该传染病的传染源，十分危险。 显性传染：如果宿主的免疫力较低，或入侵病原菌的毒力较强、数量较多，病原菌很快在体内繁殖并产生大量有毒产物，使宿主的细胞和组织蒙受严重损害，生理功能异常，于是就出现了一系列临床症状。 二、决定传染结局的三大因素 （一）病原体致病力的强弱： 1.病原菌致病力 1）侵袭力(invasiveness)： 病原菌突破宿主防线，并能于宿主体内定居、繁殖、扩散的能力，称为侵袭力。 ①吸附和侵入能力： 细菌通过具有粘附能力的结构如革兰氏阴性菌的菌毛粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细胞的相应受体，于局部繁殖，积聚毒力或继续侵入机体内部。 ②繁殖与扩散能力： 通过水解性酶类，使组织疏松、通透性增加，有利于病原菌扩散。 透明质酸酶、链激酶、胶原酶等 ③对宿主防御机能的抵抗能力： a)细菌的荚膜和微荚膜具有抗吞噬和体液杀菌物质的能力,有助于病原菌于在体内存活,例 如肺炎球菌的荚膜; b)致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶有抗吞噬作用； c)分泌一些活性物质如溶血素,抑制白细胞的趋化作用； d)具抵抗在吞噬细胞内被杀死的能力，能在吞噬细胞内寄生. 2)毒素 细菌毒素按其来源、性质和作用的不同分为：外毒素、内毒素 ①外毒素（exotoxin）：病原细菌,主要是一些革兰氏阳性菌,在生长过程中合成并分泌到胞外的毒素,如破伤风痉挛毒素、白喉毒素等;也有存于胞内当细菌溶解后才释放的如痢疾志贺菌的肠毒素。 特点: 通常为蛋白质,抗原性强,可选择作用于各自特定的组织器官,不同病原菌产生的外毒素 不同,所引起的症状也不同.其毒性作用强,但毒性不稳定，对热和某些化学物质敏感。 类毒素（toxoid）和抗毒素（antitoxin）：利用外毒素对热和某些化学物质敏感的特点， 用0.3-0.4%甲醛处理,使其毒性完全丧失,但仍保持抗原性，这种经处理的外毒素为类毒素, 常用来预防注射.也可用类毒素注射动物(如马),以制备外毒素的抗体,称为抗毒素,作治疗用。 外毒素 类毒素 抗毒素 破伤风痉挛毒素的毒性仅次于肉毒毒素,当其含量尚不能引起免疫时即足以致病,而毒素与神经突触的结合是不可逆的,一般治疗无效,因此该病的免疫预防特别重要. ②内毒素（endotoxin）：革兰氏阴性菌的细胞壁物质,主要成分是脂多糖(LPS),于菌体裂解时释放,作用于白细胞、血小板、补体系统、凝血系统等多种细胞和体液系统,引起发热、白细胞增多、血压下降及微循环障碍,有多方面复杂作用,但相对毒性较弱.各种革兰氏阴性菌的内毒素作用相似,且没有器官特异性。 内毒素和外毒素的比较 2. 病毒的致病性 病毒感染的特点：活细胞中寄生、基因水平感染 病毒在宿主细胞内增殖，影响宿主细胞的核酸及蛋白质代谢，其后果可分为三种类型： 杀细胞感染（cytocidal infection）；稳定状态感染（steady state infection）；整合感染（integrated infection）； 3. 真菌的致病性： (1)致病性真菌感染： 一些外源性真菌感染可引起皮肤、皮下和全身性疾病。如皮肤癣菌有嗜角蛋白特性，在皮肤局部大量增殖后，通过机械刺激和代谢产物的作用引起局部的炎症和病变，即手足癣、甲癣、头癣等。 (2)条件致病性真菌感染： 一些内源性真菌在机体免疫力降低，如长期应用抗生素、放射治疗等情况下发生。如白念珠菌是存在于人体表及腔道中的正常菌群，当人体免疫力低下时可侵入人体许多部位，包括发生于皮肤粘膜的鹅口疮、口角糜烂、发生于内部器官的肺炎、食道炎、膀胱炎、发生于中枢神经系统的脑膜炎等。 (3)真菌变态反应性疾病： 有些真菌本身并不致病，但对某些具过敏倾向的个体可引起变态反应性疾病，如曲霉、青霉、镰刀菌等可引起荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎。 (4)真菌性中毒： 有些真菌在粮食上生长，人及动物食后可