护理查房：肾癌根治术病人的护理-副本精读.pptVIP

肾癌根治术病人的护理 【查房形式】个案查房 主查人：责任护士 参与人：全科护士 【查房目的】 运用护理程序，以病人为中心，解决病人现存和潜在的护理问题； 发现护理工作质量不足及时予以纠正； 结合病人实际情况，进行针对性教学，提高护理工作水平。 【查房程序】 责任护士报告病例 由责任护士带领床旁评估病人 提出病人现存和潜在的护理问题 全科讨论（按层次不同，依次发表见解） 【护理评估】 术前评估 患者于9月9日 在全麻下行 右肾癌根治术 术后评估 术前评估 患者梅立金，男性，66岁，以“查体发现右肾肿瘤10日”之主诉于2015年9月2日入院。患者查体时行B超检查时发现右肾占位性病变，进一步CT检查提示：“右肾下极占位，考虑肿瘤性病变、肾癌不除外”。患者无腰痛，无血尿。 既往体健，否认“肝炎、结核”等急慢性传染病史，否认其他慢性病史，无药物过敏史及特殊食物过敏史。生于原籍，无外地居住史，否认家族遗传病史。 查体： T：36.5oC P：78次/分 R：18次/分 BP：120/80mmHg 发育正常、营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，颜面无浮肿，双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏，耳廓无畸形，鼻通气畅。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及病理性杂音。心率78次/分