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颅脑损伤 上海第二医科大学附属新华医院 神经外科 概述 颅脑损伤可分为颅部和脑部损伤，颅部包括头皮和颅骨，脑部包括脑组织、脑血管和脑脊液，其发生率居创伤中的第二位，仅次于四肢骨折。由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率均很高，为创伤中首位。颅脑损伤可分为颅部和脑部损伤，颅部包括头皮和颅骨，脑部包括脑组织、脑血管和脑脊液，其发生率居创伤中的第二位，仅次于四肢骨折。由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率均很高，为创伤中首位。 一、颅脑损伤的原理和分类： 外力的作用方式 (1)??? 直接暴力 ① 减速性损伤 ② 加速性损伤 ③ 挤压伤 图示 外力的作用方式 (2)??? 间接暴力 ① 胸部挤压伤 ② 传导性损伤 ③ 挥鞭样损伤 颅脑损伤的原理 (1)??? 头皮损伤——直接暴力引起 (2)??? 颅骨骨折——大多为直接暴力引起 颅脑损伤的原理 (3)??? 脑膜和血管损伤： ① 凹陷骨片直接损伤脑膜和血管 ② 硬膜与颅骨撕脱分离、脑膜血管破裂 ③ 脑移位、桥血管断裂 颅脑损伤的原理 (4)??? 脑损伤 ①???? 贯穿伤——弹片、凹陷骨片 ②???? 冲击伤——外力经头皮、颅骨、脑膜、脑脊液的传递作用于脑 ③???? 对冲伤——脑损伤的部位在外力作用点的对侧，多发于额极、