肌电图教程范本.pptVIP

2004-3-1 Electrodiagnostic Medicine Machao Department of rehabilitation The second affiliated hospital, Sun Yat-sen University Ma_chao99@126.com Definition Electromyography (EMG) is an experimental technique concerned with the development, recording and analysis of myoelectric signals. Myoelectric signals are formed by physiological variations in the state of muscle fiber membrances. Constitution of EMG肌电图（基本部件） Electrode 一个电极系统 Magnifier 一个放大器 Monitor 一个监视器 Amplifier一个扬声器 Needle EMG N i 主要的运动单位电位（MUP）参数(a)峰到峰的波幅(b)时限、转折（箭头），相数（五角星） 干扰型 正常肌肉 肌病 神经病 Abnormal waves of EMG in patients with neuromuscular disease 纤颤电位（ Fibrillatons, Fibs) 正锐波（ positive sharp wave, PSw） 复合重复放电（Complex Repetition Discharges, CRDs） 纤颤电位 有赖于从受伤部位到肌肉之间的神经长度，纤颤电位一般在2-4周后出现（平均18天） 在神经根损伤后，脊旁肌的纤颤电位出现早于肢体肌。 复合重复放电（CRDs） 左L5神经根病患者的复合重复放电 Nerve conductive test神 经 传 导 检 测 神经传导速度测定的三种类型Three types of nerve conductive velocity 1、运动神经 motor nerve 2、感觉神经 sensory nerve 3、混合神经 mixture nerve 神经传导速度检查的成分constitution of NCV 1. 波 幅 amplitutide 2. 时 限 duration 3. 潜伏期 latency 4. 传导速度 conductive velocity 5. 面 积 area 各类神经纤维在神经干中集合成束 肌电图者用特殊的方法来选择性地研究特定的神经纤维：如 运动神经传导 感觉神经传导 H 反 射 F 反 应 瞬目反射 标准的尺神经运动传导检测技术 运动神经传导速度（米/秒）=距离（毫米）/S1潜伏期（近端）-S2潜伏期（远端） 腓肠神经感觉传导检测技术 感觉神经传导速度（米/秒=距离（毫米）/起始潜伏期（毫秒） H反射 H反射 潜伏 期35毫秒 两侧潜伏期 差异 1.2毫秒 两侧波幅 差异 50% A H-反射可以刺激S1神经根而得到 B 上道 比目鱼肌H-反射，S1神经根磁 刺激 下道 比目鱼肌H-反射 S1神经根电刺激 左S1神经根病中的比目鱼肌H-反射 右神经根病伴多神经病患者比目鱼肌H-反射 F波图示 40岁女性腰棘（L1-T11）和头皮（Cz-FPz）记录到的正常胫神经体感诱发电位（SEPs） S1皮节体感诱发电位 腓肠肌比目鱼肌体感诱发电位 一行腰骶融合术的52岁老年女性患者的术中体感诱发电位记录 Motor evoked potentials (MEPs) 运动诱发电位 磁刺激 外周反应 皮质刺激 易化，皮质刺激 中枢运动传导时间 （CMCT） 双锥线圈 下行冲动列 坐骨神经 诱发电位记录装置 静脉内麻醉