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性病管理及实验室诊断进展 煤矿总医院检验科 李 医 ★梅毒★ 由于梅毒病例近年来上升趋势显著增加已跃居甲乙类传染病第三位，现已将梅毒控制纳入“防艾”管理和艾滋病同等重视，以遏制梅毒快速上升的势头！ TP+ RPR- ＊分期 RPR TP 一期 70-80% 100% 二期 100% 100% 晚期 30-70% 90% ▲可能性 ②（已产生抗体的）早期梅毒和治愈的早 期梅毒 ③ 晚期梅毒 结合临床+流行病学史！ TP- RPR- ＊排出了梅毒感染 ＊极早期的梅毒（未产生抗体的） ＊极晚期梅毒 ＊HIV病人合并感染梅毒 TP- RPR+ ＊RPR假阳性 1.技术性：溶血，脂血…… 2.生物性：麻疹,风疹,水痘,传染性肝炎, 猩红热, 传染性单核细胞增多症,上呼吸道感染, 肺炎球菌性肺炎,病毒性肺炎,牛痘。 其它：如亚急性细菌性心内膜炎、活 动性肺结核、斑疹伤寒、丝虫病、钩 虫病，疟疾、鼠咬热、回归热、钩端 螺旋体病等。 但其滴度一般在1：8以下且持续时间短。 * * 一．八种经典性病 1.淋病 2.沙眼衣原体 3.梅毒 4艾滋病 5.尖锐湿疣 6.生殖器疱疹 流行病学史+临床表现可诊断 7.性病淋巴肉芽肿 8.软下疳 全国病例很少见 ｝ ｝ 二．性病的诊疗原则 流行病学史+临床表现+实验室检查 淋病 一.实验室检查 ◆涂片染色法：适用于男性淋球菌性尿道炎，细胞 内查到G-双球菌+临床症状+流行病 学史既可诊断！ 但不适用于女性。（菌杂） ◆培养法： 适用于女性宫颈淋球菌感染。 （做好准备，迎接培养） 二.治疗 ◆目前尚未发现对大观霉素和头孢类药物耐药的. 沙眼衣原体 一。实验室检查 ◆涂片染色法：适用于男性，WBC：5个/Hp ， +（流行病学史 + 临床症状） ◆胶体金法： 适用于女性。 二。出现阳性率低的原因: ①特异性高 ②操作有关 ◆材料：不建议采用棉拭子,应选用氨纶拭子和亚麻拭 子； ◆采集部位：宫颈口到宫颈管内2-3cm处的柱状上皮细 胞，并反复旋转20秒, ————同时适用于支原体和淋病 ◆实验室操作 注: 1.如果宫颈口处有脓性,血性,粘液性分泌 物也应该先将其擦去后再取; 2.与细菌性阴道炎的区别:细菌性阴道炎 采集的阴道内的分泌物;而UU,CT及淋 球菌采集的是宫颈管内的柱状上皮细胞 细菌性阴道炎：霉菌性~，滴虫性~，纤毛菌 性~，加德纳性~ ◆实验室检查推荐:白带多项（全面，易取
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