症状学(kp-2010)课件.pptVIP

症状学 — 精神病理学 几个注意点 表现形式 言谈、表情、动作行为等 精神活动 临床表现 对比分析 纵向比较、横向比较、结合当时所处的情况 几个注意点 精神症状的特点 不受意识控制 难以通过转移消失 症状内容和环境不相称 社会功能损害 检查方法 交谈和观察 检查要点 是否存在 明确症状 强度与时间 症状分类 认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 自知力 定向力 情感障碍 意志\行为障碍 意识障碍 感、知觉概念 感觉 五个感觉器官 客观刺激 个体属性 知觉 脑中综合 各种不同属性 整体 感觉障碍 感觉增强 感受性升高 阈值降低 多见于 神经症、更年期综合征 感觉减退 感受性降低 阈值增高 多见于 抑郁状态 木僵状态 意识障碍 感觉消失 多见于 癔症 内感性不适（体感异常） 性质难以描述 没有明确局部定位 多见于 神经症 精神分裂症 抑郁状态 躯体化障碍 错 觉 定义 错误的知觉 正常人 例如：杯弓蛇影 病理性错觉 幻 觉 定义 虚幻的知觉 分类(根据涉及的器官分类) 幻听 幻视 幻嗅 幻味 幻触 内脏性幻觉 运动性幻觉 幻觉 其它分类 根据幻觉结构的完善程度和性质分 原始性幻觉（不成形的幻觉） 不完全性幻觉（假性幻觉 强迫性幻觉 精神性幻觉） 成形幻觉 根据幻觉产生的条件分 功能性 反射性 入睡前和醒觉 心因性 幻 听 最常见 非言语性性 言语性- -最多见，具有诊断意义 “精神分裂症” 几种特殊的幻听形式 思维鸣响 声音和思想同时出现 思维回响 声音紧随思想之后 读心症 听到的声音不觉得是属于自己 三者共同点 病人听到脑内有一种声音说出他当时 心里所想的内容 幻 视 域外幻视 看见“视野之外”的事物 内脏幻觉 与“体感性不适”区别？ 不完全性幻觉 假性幻觉 特征： 形象不位于客观空间，而存在于主观空间 不生动鲜明，轮廓不够清晰，结构往往不完整 不是通过感官获得 多见于意识清晰状态下的病人 和真性幻觉的区别： 强迫性幻觉：经常重复出现某种幻觉体验，无法摆脱 精神性幻觉：“无声的语言” 真性幻觉和假性幻觉 思维障碍 思维的定义 感知 分析、比较、综合、抽象、 概括 概念 判断、推理 正常思维特征 目的性 连贯性 逻辑性 实践性 思维障碍的分类 思维形式障碍 思维内容障碍 思维联想障碍 思维奔逸 随境转移 音联 意联 躁狂症 病理性赘述 癫痫 思维迟缓 抑郁症 思维贫乏 精神分裂症 精神发育迟滞 缄默症 精神分裂症紧张型 思维联想障碍 思维松弛，思维散漫，思维破裂，思维不连贯 思维中断 思维被夺 思维插入 思维云集 又称“强制性思维” 思维化声、思维扩散、象征性思维、语词新作 思维内容障碍 妄想的定义：病态的推理和判断 妄想的特征 内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩 妄想--主要内容 被害妄想（最常见） 精神分裂症、偏执性精神病 夸大妄想 麻痹痴呆、精神分裂症、躁狂发作 罪恶妄想 抑郁状态、精神分裂症 疑病妄想 抑郁症、精神分裂症 虚无妄想 影响妄想 钟情妄想 嫉妒妄想 关系妄想 释义妄想（特殊意义妄想） 超价观念 在意识中占主导地位的错误观念，一般有现实根据 片面、偏激，带有强烈的情感色彩 性格和现实基础，没有逻辑错误 区别于妄想 人格障碍、心因性障碍 注意障碍 注意的几个特点： 广度 稳定性 紧张性 分配与转移 注意的概念 概念: 是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程 特点: 选择性、保持性 类型: 主动注意和被动注意 注意过程与感知觉、记忆、思维和意识等活动密切相关 常见的几种注意障碍 注意增强 神经症 偏执性精神分裂症 注意减退 疲劳状态 神经衰弱等 注意缓慢 抑郁症 注意涣散 神经衰弱 精神分裂症 儿童多动症 注意转移 躁狂症 注意狭窄 朦胧状态、激情状态、痴呆 注意固定 健康人和精神病人 记忆的概念 概念 既往事务经