医院麻醉药品和精神药品管理实施细则规章制度.doc

医院麻醉药品和精神药品管理实施细则规章制度 根据中华人民共和国国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》和卫生部制订的《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》和《江西省医疗机构麻醉药品和第一类精神药品管理补充规定》的有关规定，现制订我院《麻醉药品、精神药品管理实施细则》。 一、组织与管理 1、成立医院麻醉药品、精神药品管理小组，设组长、副组长、成员。 2、管理小组成员职责:①组长全面负责麻醉药品、精神药品使用管理，组长和副组长负责我院麻醉药品、精神药品的监督、检查工作，其余各成员负责本管辖范围内此类药品的保管、使用管理。②管理小组成员应当掌握与麻醉药品、精神药品相关的法律、法规、规定，熟悉麻醉药品、第一类精神药品使用和安全管理工作。③管理小组定期检查麻醉药品、第一类精神药品的采购、保管、使用情况，并做好记录。④医务科负责安排全院医务人员的麻醉药品、精神药品法律法规、规定、专业知识、职业道德的学习和培训。⑤医务科负责我院医务人员麻醉药品、第一类精神药品处方权的管理工作。⑥药剂科负责麻醉药品、精神药品印鉴卡管理、及时向市卫生局统计上报、开展处方管理及其它日常使用管理工作。⑦麻醉药品、精神药品管理人员必须定期检查麻醉药品、精神药品的质量和有效期，发现药品过期或出现质量问题，立即向科主任汇报，经科主任同意后，严格按规定填写麻醉药品报损单，报请科主任和主管院长签字同意，向市卫生局申请，并在市卫生局工作人员的监督下销毁处理。⑧安全保卫人员负责对麻醉药品、第一类精神药品值班巡查安全工作。 二、麻醉药品、精神药品采购、保管管理 1、药剂科根据临床需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理的库存。 2、麻醉药品、第一类精神药品入库验收必须货到即验，至少双人验收，验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应设专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字。 3、麻醉药品、精神药品入库时必须进行严格的质量检查。片剂无发霉、变色、裂片现象；针剂澄明度合格；标签印刷清楚，字迹清晰。所有药品必须严格检查有效期，且有效期在1年以上，确保质量无误后方可入库及领用。 4、严格麻醉药品、第一类精神药品的管理，实行五专管理：专用处方、专人管理、专用账本、专册登记、专柜加锁；药库严格凭药房的领销单出库，出库时认真核对药品名称、规格、剂型、数量、有效期，及时做好药品的出库帐登记，登记内容：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、领用人签字；与药房的领药同志做好药品实物的交接工作，做到帐、物、批号相符。药库发放麻精药品时要回收等数的空安瓿，并进行数量登记，在麻精药品管理小组监督下销毁同时做好销毁记录。 5、专用账册的保存自药品有效期期满之日起不少于5年。 三、麻醉药品、精神药品的调配和使用管理 1、麻醉药品、精神药品专用处方的领用管理:①麻醉药品、第一类精神药品处方为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方为白色，处方右上角标注“精二”。 ②印制的麻醉药品、第一类精神药品专用处方由医务科专职保管人员管理，专职保管人员应当场清点，记录处方起止号码，入库保管。③专职管理人员应建立《麻醉药品、第一类精神药品处方领用登记册》，记录以下内容：领用日期、领用科室、处方起止号码、领用人签名、发放人签名。各科室需要使用麻醉药品、第一类精神药品处方时，到医务科专职管理人员处领用，并要妥善保管。④麻醉药品、第一类精神药品专用处方发生失窃时，应迅速向麻醉药品、精神药品管理小组报告，并向医务科报告失窃处方的起止号码，由医务科监控处方的流向。失窃处方自失窃之时起作废，并向全院通告。⑤麻醉药品、第一类精神药品专用处方作废时，各科室交回医务科专职管理人员登记。⑥麻醉药品处方保存三年，精神药品处方保存两年。⑦麻醉药品、第一类精神药品专用账册的保存应当在药品有效期满后不少于两年。 2、医生的处方权管理具有执业医师资格的医师经培训，并考核合格取得《麻醉药品使用与规范化管理培训合格证书》，方有麻醉药品、精神药品的处方权，处方权统一由医务科管理。 3、医生的诊疗管理 ①、一次性（或临时）使用麻、精药品的使用管理（1）一次性（或临时）使用麻、精药品一般适用于急症外伤患者、明确诊断的急性疾痛患者或某些外科疾病患者等。（2）获得麻、精药品处方资格的执业医师在亲自诊察患者后，视患者病情需要，可以为患者开具一次性（或临时）使用麻、精药品，同时要求患者签署《知情同意书》。（3）对于一次性（或临时）使用的麻、精药品注射剂只能在院内使用，且处方为一次用量，其他剂