慢性肾小球肾炎详细预览.ppt

慢性肾小球肾炎 王迎春 学时数: 2学时 目标和要求 　１．掌握临床表现，诊断，鉴别诊断，治疗方法　 　２．熟悉并发症和病因 概述 　慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，由蛋白尿，水肿，高血压，血尿，肾功能损害为主要表现的疾病．进展缓慢，病因多种，病理类型和疾期也不尽相同，发病率不明 发病机制 　急性肾炎迁延不愈，病程在一年以上可转入慢性肾炎．大部分慢性肾炎并非由急性肾炎转变而来 原位免疫复合物形成 循环免疫复合物沉积 病理 多种多样： 系膜增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 膜性肾病 局灶节段性肾小球硬化． 最终肾小球硬化，小管萎缩，间质纤维化导致硬化性肾小球肾炎 电子致密物沉积部位 a上皮下 b基底膜内 c内皮下 d系膜区 临床表现 好发于中青年，男多于女，早期表现为腰酸背痛，胃纳差． 水肿 蛋白尿 血尿 高血压，肾功能不全 水肿：下行性 血尿 尿沉渣镜检 细胞： 红细胞erythrocyte 实验室检查 尿液常规 肾功能 肾穿刺检查 其他：血常规，影象学，超声，肾小管功能检查 诊断 １．尿检异常，水肿及高血压病史达一年以上 ２．肾功能：早期可正常，随病程进展而受损 ３．肾活检：病理学示各种肾小球损害或小管间质损害 诊断流程 尿检异常　　临床诊断慢性肾炎 　　　　　　　　 　　　　　　排除继发性遗传性肾炎