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- 2017-06-09 发布于北京
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关于英大人寿教师补充医疗保险的几点提示
各位工会组长: 关于校工会统一购买的补充医疗保险的理赔事宜,现做以下几点提示,请转发给全体教师,仅供参考,希望对大家有所帮助。
1.保障期限:自2011年4月1日零时起至2012年4月1日零时止为一个结算周期(即一个社保年度),此外,问过工会,今后学校每年都会统一购买该保险。
2.理赔时限:自就诊之日起两年内。但是我校从2011年才开始购买该险种,所以2011年4月1日零时之前的不报。
3.理赔范围:必须使用医保卡看病,在上述保障结算周期内,医保账户支付超过480元的部分,可报销70%,报销金额最多不超过1100元(医保账户包括:医保当年账户、历年账户以及两个账户都清空之后的自付部分)。如果住院,报销70%,最多不超过2000元。(住院报销部分无须扣除480元)。上述两种,可同时受益。
4.报销必须出具医院打印的医保发票,其中对医院、就诊内容有详细规定,请大家仔细阅读保险说明书(如附件图)。以下列举为几种比较常见的问题:
(1)挂号费、诊疗费不报
(2)洗牙不报,但是补牙报,如果在同一张发票上,他会帮你扣除的不能报的
(3)怀孕相关的据说不给报,说我们学校没给买这个险种,但是建议带过去试试
(4)自己去药房刷医保卡的,不报,例如开感冒药这类,但还是建议带过试试
(5)乙类药,医保付90%,报,自费承担的10%,不报。
(6)…………
5.报销
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