培训课件--内分泌系统疾病基础.PPTVIP

皮 质 醇 增 多 症 （库欣综合症） 原因：医源性皮质醇症 肾上腺皮质增生 肾上腺皮质肿瘤 表现：蛋白质代谢紊乱 脂肪代谢紊乱 糖代谢紊乱 电解质代谢紊乱 多种其他激素的分泌异常 糖 尿 病 病因： 胰岛β细胞受损→胰岛素↓ 胰岛素： 由胰腺β细胞分泌，是体内唯一 降低血糖的激素，也是唯一能同时促 进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素 胰 岛 素↓ 蛋白分解↑ 脂肪分解↑ 酮体生成↑ 酮血症 酮 尿 酸中毒 昏 迷 体重↓ (尿氮) 多饮 多尿 (尿糖) 多食 血糖↑ 糖氧化↓ 胰岛素缺乏时的三多一少症状 葡萄糖利用↓ 饥饿感 能量不足 高渗性利尿 ＞肾糖阈 脱水 口渴 治疗： 1.控制饮食、加强运动 2.药物治疗：降糖药 （胰岛素、磺酰脲类、双胍类） 常见副作用 — 低血糖 （1）表现：饥饿感、出汗、心跳↑、焦 虑、震颤等，重可出现昏迷、 惊厥、休克甚至死亡 （2）解救： 轻者—口服糖水 重者—静注50％葡萄糖20～40ml 痛 风 概述： 体内嘌呤代谢紊乱所引起的疾病 重要标志： 高尿酸血症、尿酸盐结晶沉积 表现： 痛风性关节炎、痛风石、痛风肾 痛风石 营 养 不 良 概述： 热能严重不足—消瘦型 蛋白质严重缺乏—浮肿型 分度： Ⅰ度 — 体重减低15%～25%，腹部皮褶 厚度为0.8厘米～0.4厘米； Ⅱ度 — 体重减低25%～40%，腹部皮褶 厚度0.4厘米； Ⅲ度 — 体重减低40%，腹部皮褶消失。 维生素D缺乏所致疾病 维生素D： 又称抗佝偻病维生素（呈脂溶性） ◆来源 — 外源性：食物 （肝、蛋黄、海鱼等） 内源性：皮下的7-脱氢胆固醇 （紫外线） ◆作用 — 促进钙磷的吸收，有利于骨质 更新及钙化 甲状旁腺激素： 作用部位 — 骨和肾脏 主要功能 — 影响体内钙与磷的代谢 动员骨钙入血 促进肾小管对Ca2+的重吸收 促进肠道对Ca2+的吸收 血钙 浓度↑ 促进磷酸盐在肾的排泄→血磷浓度↓ 一、小儿维生素D缺乏性佝偻病 VD缺乏 肠道对钙、磷吸收↓ 血钙↓ 甲状旁腺代偿功能↑ 尿磷排出↑ 骨脱钙↑、骨质变软 小儿维生素D缺乏性佝偻病的临床分期： 1.初期 睡眠不安、好哭、多汗、枕秃。 2.激期 囟门晚闭、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、 肋缘外翻、O型或X型腿，脊柱畸形， 手足镯征。 3.恢复期 4.后遗症期 仅重度佝偻病遗留骨骼畸形。 鸡胸 漏斗胸 肋骨串珠 二、小儿维生素D缺乏性手足搐搦 1.病因：维生素D缺乏早期钙吸收差 2.机制：血钙↓致神经兴奋性增高 3.检查：血钙低于1.75-1.88mmol/L （血钙正常值为2.25-2.75mmol/L） 4.临床表现：手足搐搦 考考你哈 1.甲亢典型临床表现有?? A．基础代谢率升高，甲状腺肿?? B．基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿?? C．突眼，甲状腺肿，心率增快?? D．突眼，甲状腺肿，多食，消瘦 E．高代谢综合征，甲状腺肿，眼征 2.能降低血糖浓度的激素是 A．皮质醇 B.肾上腺素 C.胰岛素 D. 生长激素 E. 甲状腺激素 3.成年人甲状腺激素分泌过少会导致 A．侏儒症 B. 巨人症 C. 肢端肥大症 D. 粘液性水肿 E. 水中毒 4.皮质醇对代谢的影响不包括 A．促进糖原分解 B. 促进肝外蛋白质分解 C. 促进四肢脂肪分解 D. 排钠 E. 排钾 5.关于Ⅱ度营养不良描述正确的是 A．体重减低15%～25% B. 腹部皮褶厚度为0.4～0.8cm C. 体重减低25%～40% D. 体重减低40% E. 腹部皮褶消失 6.不属于小儿维生素D缺乏性佝偻病初期的表现是 A. 鸡胸 B. 睡眠不安 C. 好哭 D. 多汗 E. 枕秃 7.单纯性甲状腺肿的主要原因是 A. 遗传因素 B. 感染 C. 缺碘 D. 自身免疫性