药物性肺损伤重点分析.pptVIP

药源性肺损伤包括 药源性肺损伤包括 ①弥漫性间质性肺损伤：肺嗜酸性粒细胞浸润综合症、间质性肺炎、肺纤维化； ②非心源性肺水肿：由于肺血管内皮损伤，血管通透性升高引起，临床少见。 流行病学 化疗后发病率为3-15% 引起肺损伤药物：细胞毒性药物、抗生素、心血管药物、中枢神经药物、神经节阻滞剂、非甾体类抗炎药、口服降糖药。 淋巴瘤治疗方式与肺损伤 治疗类型 不良反应 参考文献 放疗 放射性肺炎，进行性纤维化 Hoppe 化疗 博莱霉素，甲氨蝶呤，粒细胞集落刺激 Yokose N 大剂量化疗 BCNU，BCNU+环磷酰胺毒性增加 Matthews 方案 发生率 参考文献 美罗华单药 0.03% Wagner SA CHOP 11%（Ⅲ°、Ⅳ°） BERTRAND R-CHOP 8% （Ⅲ°、Ⅳ°） BERTRAND ABVD 2.6% （Ⅲ°、Ⅳ°） E.Boleti R-ABVD 21%（呼吸困难） Anas Younes CBV预处理 CBV 其中BCNU 600mg/m2，约50% Kalaycioglu 注：环磷酰胺与BCNU联合使用时，通过消耗还原型谷胱甘肽及损害抗氧化层而发挥协同作用 ，主要致肺弥散功能下降 注：CHOP与R-CHOP的肺毒性分别为30%及33%， Ⅲ°、Ⅳ°见上 淋巴瘤治疗中常用治疗方案与肺损伤发生率 BERTRAND COIFF