心房纤颤教学查房(内科学循环系统)技术总结.pptVIP

* 广西中医药大学附属瑞康医院教学查房-心房纤颤 病情简介（一般情况） 1、老年女性，83岁。 2、病程长，反复发作。 病情简介（临床表现） 3、因“反复胸闷、心悸6年，再发加重伴气喘1周”而于2016年2月3日16时由门诊轮椅入院。患者6年前于活动后出现心悸、胸闷，无胸痛冷汗，无夜间阵发性呼吸困难，诊断：心房颤动，未正规治疗，上症反复发作。1周前再次出现心悸、胸闷、气喘，活动时明显，伴头晕不适，休息后症状好转，门诊拟“心率失常--快室型心房颤动”收住入院。患者自发病以来，神清，精神一般，食欲尚可，睡眠稍差，夜尿频多，大便正常，近期体重未见明显增减。 病情简介（既往史） 4、既往有高血压病史40余年，血压最高达175/100mmhg，长期服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片控制血压，血压控制可，于上周因痛风至风湿免疫科就诊后，改厄贝沙坦氢氯噻嗪片为厄贝沙坦片控制，血压控制尚可；有痛风病史半年；否认糖尿病病史，否认乙肝、结核等传染病史；否认重大手术、输血史，否认食物、药物过敏史；预防接种史不详。 病情简介（体格检查） 5、入院查体：T36.9℃ ，P102次/分，R21次/分，BP133/91mmHg，神清，精神一般，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿性啰音，心界向左扩大，HR123次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，未闻及心脏杂音，全腹平软，无压痛，肝脾未及，右侧下肢踝关节以