利尿剂的临床合理应用解析.pptVIP

利尿剂的临床合理应用 药学服务UC聊天室 反冲力 内 容 提 要 一.各种利尿剂的特点 二.水肿的利尿疗法 三.利尿剂的正确应用 四.利尿失效的原因 五.利尿剂无效的原因及对策 六.利尿剂的ADR及处理 利尿剂降压始于1948年，但由于汞利尿剂的毒性和必须肌肉注射，无法推广应用。1957年氯塞嗪问世，30多年来以氢氯噻嗪（双氢克尿塞）为主的噻嗪类利尿剂一直是抗高血压药物的主力军之一，不论单用或与其他抗高血压药物联用，都有明确的疗效。 几十年来国际大规模临床试验结果，进一步确定了它在降压治疗中的地位。欧美几个高血压处理原则委员会都建议无并发症的高血压病人，以利尿剂为首选药物，直到最近美国JNC-VI次报告（1997）仍主张无合并症的高血压病人，以利尿剂及β受体阻断剂为一线药物。 近年来，新型利尿剂吲达帕胺（寿比山）的上市，使利尿剂在高血压病的治疗地位又有新的提高，它的特点是常用剂量仅表现为轻微的利尿作用，主要表现为血管扩张作用（该药具有钙拮抗作用），降压有效率在80%左右，且不具有传统利尿剂造成代谢异常的副作用，目前已在临床广泛应用。 一.各种利尿剂的特点 1.碳酸酐酶抑制剂——乙酰唑胺 碳酸酐酶主要存在于肾皮质、红细胞 、中枢神经系统 、胃黏膜、眼睫状上皮细胞 利尿作用弱、易产生耐受性 长期应用可引起“代酸”,可治疗“代碱” 可减少房水形成降眼压，缓解青光眼症状 可抑制