张震中卒中单元研究报告.ppt

卫生经济学结果讨论 早期卒中治疗是在住院期间进行的，所以花费主要指直接住院费用。两组住院时间差异无显著性,因而住院花费差异性不大，但患者从卒中单元出院时有更好的功能状况，因此卒中单元的效益/费用比好。 此外，预后的改善使患者有更大的恢复工作能力和生活自理能力的可能性，故也减轻了患者对于社会、家庭以及医疗单位的长期依赖。因此具有良好的社会效益和的经济效益。 卒中单元的花费 TIA和缺血性卒中的患者花费效果比的最优治疗是卒中单元。 系统回顾的经济分析表明，卒中单元更经济。 中西医结合卒中单元建设体会 领导的高度重视 医院行政部门的有力监督和执行 多学科技术力量的有效保障 团队之间的密切合作 展 望 卒中为我国的第一疾病，危害巨大，我国卫生和计划生育委员会已启动“脑卒中筛查与防治基地”相关的医院认证工作，这对医院的技术和服务水平提出了极高的要求，这正好符合卒中单元这一核心技术平台的总体要求。 脑卒中筛查与防治基地项目介绍 2012年8月24日卫生部召开脑卒中筛查与防治工程委员会牵头的高危人群筛查和干预项目启动会，进行脑卒中筛查与防治基地医院评估和建设工作。 2013年7月20日卫生部脑卒中工程委员会对我院基地候选单位进行初评检查。 欢迎各位专家光临新疆观光交流 康 复 训 练 预防、诊断、治疗伴发疾病及合并症 训练患者达到最大程度的功能独立 促进患者及家庭成员的心理适应力 促进患者重返社区，预防继发残疾，包括重新开始家庭生活、娱乐及职业活动 根据残疾状况，提高生活质量 预防卒中复发及其他血管性疾病，如卒中患者常伴发的心肌梗塞 卒中单元的中西医治疗 我科室系统整理和总结了名老中医沈宝藩、王福全教授的学术思想和临床经验，对卒中坚持辩病辨证施治的原则，并结合中医药的现代研究成果对中风进行干预。 急性期辩证分型以风痰阻络、风火上扰、阴虚风动等证为多，以熄风化痰、平肝潜阳、养阴熄风为法； 但是急性期无论是风火痰或虚、瘀血阻络是基本病机，故活血化瘀甚则破血逐瘀都是贯穿始终的常用治法； 近年来毒邪理论、络病理论的提出又丰富了中风的理论并指导临床中药应用。 二.中医治疗 卒中单元的中西医治疗 中药静脉制剂 清开灵注射液用于痰热内闭证； 银杏制剂用于风痰阻络证； 黄芪用于气虚血瘀证； 急性期后重视益气活血与肝肾同治的原则，汤剂选用补阳还五汤、益脑回春方加减，并应用活血化瘀中药注射液，收到较好的临床疗效； 卒中并发症的治疗如脑心综合征可在辨证基础上加用生脉及丹参注射液。 卒中单元的中西医治疗 我们还在总结历代中风治疗文献的基础上，选取封包、穴敷、外洗、药枕等中医传统外治法，如中药封包法治疗卒中病后肢体痿痹不遂者； 还采用头针治疗卒中后偏瘫，推拿治疗卒中后肌张力增高等特色疗法； 尤其是应用中国工程院院石学敏院士的醒脑开窍针刺法，既提高了卒中临床疗效，又突出了中医特色。 卒中单元的中西医治疗 中 西 医 卒 中 单 元 四 步 疗 法 我院开展中西医卒中单元四步疗法 1.急性期 脑出血选择适应症 微创手术等 急性梗死选择适应症 动静脉溶栓 球囊扩张术 支架植入术等 2.常规内科治疗（卫生部临床路径诊疗指南） 3.中医辨证治 痰湿蒙神 痰热内闭 风痰阻络 气虚血瘀 阴虚风动 元气败脱 4.综合康复治疗 现代康复疗法：心理、物理、作业、语言、理疗等 中医特色康复疗法：针灸、推拿、中医热封包、药浴、薰洗、导引等 安宫牛黄丸 星蒌承气汤 脱 证 闭 证 参附汤 苏合香丸 化痰脉通 益脑回春方 痰热腑实 补气脉通 风阳上扰 平肝脉通 中脏腑 中经络 中西医结合卒中单元的完善 一些中医有识之士已经开始了这方面的工作； 积极探索中西医卒中单元之路 ，不断地学习现代中西医知识，加强对卒中单元的认识，进一步开拓中医事业； 经过几年的临床实践，一些中医院引入现代卒中单元的模式，创建了有中医特色的卒中单元，为卒中病人得到及时、最佳的治疗提供了保证。 中西医结合卒中单元的完善 有待研究解决的问题 卒中单元要求有标准化的中医脑血管诊断和治疗指南，因此制定以中医学为基础的临床指南是首要任务； 必须考虑卒中单元是否会增加病人的经济负担； 医院里普遍没有社会工作者，也没有专门的健康教育工作 者，目前采 取由责任护士承担这部分工作，但对他们的专 业培训是不能忽视的。 现阶段缺乏中医或中西医结合有关方面的内容,如中医康复治疗方面的导引、太极拳、八段锦、音乐疗法等有效方法； 病