中医诊断学kj技巧.ppt

中医基础理论讲义 绪 论 Introduction 中医诊断学是在中医基础理论指导下，研究如何诊察病情、辨别病证的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。 ? 第二节 中医诊断学的基本原理 ? 第三节 中医诊断学的基本原则 ? 第四节 中医诊断学的发展简史 ★要理论联系实际，刻苦练习基本技能。如望诊、脉诊等，必须反复实践，多看多练，掌握要领，善于运用于临床实践中。 第二章 望 诊 关键性问题 ? 望神的主要内容及其临床意义 ? 五色主病的内容及临床意义 ? 常见异常形体、姿态的表现 望神的原理： 附：五轮学说 第三章 舌 诊 　　 ①舌体与脏腑经络相连 ②舌络与脏腑气血相通 ③舌为脾之外候，舌苔乃胃气所熏蒸。 ④金津、玉液上承于舌 ⑤舌与脏腑分候部位： 舌尖——心肺； 舌中——脾胃； 舌边——肝胆 ； 舌根——肾。 第四章 闻 诊 关键性问题 ?掌握声音、语言、呼吸、咳嗽、哮喘、 呕吐、呃逆、嗳气等变化及临床意义 ?熟悉口气、汗、痰、二便、带下以及 病室气味等变化及临床意义 第五章 脉 诊 关键性问题 ?掌握寸口诊脉的方法 ?掌握正常脉象的特征 ?掌握常见脉象的特征和临床意义 ?掌握相兼脉的主病与主病规律 ?熟悉脉诊原理、脉象的生理变异 ?了解妇人脉、小儿脉的特点 第六章 按 诊 关键性问题 ?熟悉按诊的手法 ?掌握各部位按诊的变化及临床意义 第七章 八纲辨证 关键性问题 ? 熟悉八纲及八纲辨证，八纲证候相兼、 错杂、转化、真假等概念 ? 掌握八纲基本证候的临床表现 ? 熟悉其证候分析 第八章 病因与气血津液辨证 关键性问题 ?了解病性辨证的概念 ?掌握病性常见证型的概念、临床表现 第九章 脏腑辨证 关键性问题 ?掌握各脏腑的病变范围和病机特点 ?掌握各常见证的含义、临床表现、 证候分析、辨证要点以及鉴别诊断 第十章 其他辨证方法 [目的要求] ?熟悉六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证的基本知识 ?了解六经、卫气营血、三焦病证的传变关系 下篇 诊断综合应用 第十一章 诊断思路与方法 第一节 病情资料的综合处理 一、病情资料的完整性和系统性 二、病情资料的准确性和客观性 三、病情资料的一致性程度 四、病情资料属性的分类 第二节 诊断思维的一般方法 一、常用的诊断思维方法 二、诊断的思维线索 第三节 主症诊断思路 一、主症的诊断意义 二、确定主症的方法 三、围绕主症进行询查 四、围绕主症进行诊病 五、围绕主症进行辩证 第四节 证候诊断思路 一、辨证诸法的关系与特点 二、辨证的统一体系 三、证候诊断的要求 第五节 疾病诊断思路 一、疾病诊断的意义 二、疾病诊断的一般途径 三、疾病分类的诊断意义 四、疾病命名的诊断意义 五、常见病性类疾病 六、常见病状类疾病 第十二章 病历书写与要求 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第一节 病历书写的内容和要求 一、中医、中西医结合病历书写基本规范 （一）基本要求 二 门（急）诊病历书写要求及内容 三 住院病历书写要求及内容 四 其他 二、 中医、中西医结合病历书写的重点内容 （一）主诉的确定与正确书写 （二）现病史与既往史的划分 （三）现病史的书写要求 （四）病历中“诊断”的内容 第二节 中医、中西医结合病历书写格式 住院病历 门诊病历 急诊病历 病历示例 心火亢盛、肺热炽盛、胃火亢盛、肝火炽盛四证辨析： 头晕胀痛、耳鸣如潮、胸胁灼痛，脉弦数 肝火炽盛 胃酸灼痛、消谷善饥、口臭牙龈红肿热痛 胃火亢盛 咳喘鼻煽、痰黄稠、胸痛或咽喉红肿热痛 肺热炽盛 烦躁不眠、甚则狂谵神昏、舌尖红绛、口舌生疮 恶热喜冷、面红耳赤、烦渴饮冷、身热躁扰、小便黄少、大便干结、舌红苔黄而干脉数而有力 心火亢盛 不 同 症 相 同 症 类型 5.5 肝阳上亢证 【概念】 【表现】 【辨证要点】 【病因】 【发展趋势】 ? 【病种举例】 ? 指肝肾阴亏，肝阳上亢所表现的上实下虚证候。 眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦，或见急躁易怒，或见腰膝酸软，或见头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数。 恼怒所伤→气郁化火→火灼肝肾之阴 肾阴亏虚→水不涵木→阴虚阳亢。 头目眩晕、胀痛，腰膝酸软、头重脚轻。 眩晕，耳鸣，头痛。 肝阳化风。 肝火炽盛证与肝阳上亢证辨析： 以头目胀痛，眩晕，头重脚轻等上亢症