8-狂犬病应急处置技术方案分解.doc

狂犬病应急处置技术方案（） 1狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患传染病，是迄今为止人类病死率最高的急性传染病。近年以来，我国狂犬病疫情呈上升趋势，病死率高居各类法定报告传染病首位。目前我省狂犬病疫情、疫区有所扩大，疫情形势十分严峻，为了加强应急控制工作，特制定本方案。 2分级标准：1个月内，或发生动物间狂犬病疫情。Ⅲ级：1个月内，，Ⅱ级1个月内，，或发病数虽未到0例，但扩散至毗邻市。I级1个月内，发生狂犬病疫情20例以上，喷雾器、烟雾机社会因素既往流行情况确认、核实上报疫情状况，判断疫情性质及其程度。 按狂犬病个案调查表的内容进行，重点掌握暴露（咬、抓伤等）及伤口处理情况；免疫接种情况；伤人动物情况，尤其是一犬伤多人情况。搜索病例：搜索病例所在的乡镇（街道）、社区可能存在的尚未报告的犬伤病例。4.4.4宿主动物调查：对发病乡镇（街道）、社区的宿主动物快速调查，掌握宿主动物密度和免疫情况。 ～各级各类医疗机构、疾病预防控制中心、社区卫生服务中心或服务站、个体诊所等执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊狂犬病病例后进行疫情报告，开展病例个案调查并登记上报，协助采集标本。5.2.1 监测内容 暴露人群监测由犬伤门诊医生负责收集就诊的所有犬伤暴露者的预防处置相关信息宿主动物监测由疾控中心向农林（兽医）、公安部门了解所辖区域内宿主动物的种类构成、密度、免疫覆盖率、带毒情况等。有条件的可开展病原学监测对采集病人、宿主动物标本进行病毒分离、核酸检测等，对不同地区、不同时期的流行毒株进行分析。 对确诊或疑似狂犬病人就近住院隔离治疗观察。 对病死尸体立即就近火化，不得转运，以免扩大污染区域。 被宿主动物咬（抓）伤者或密切接触者，应立即伤口处理免疫接种。建议疫点、疫区所在的乡镇（街道）组织公安、城管等部门及时追踪捕杀伤人犬，犬尸应消毒、焚烧、深埋（距离地面1米以下，距水源50m以上）。建议捕杀疫点内所有野犬，对必须饲养的猎犬、警犬、实验用犬以及日益增多的宠物犬、猫加强管理，进行登记，并做好预防接种，发现病犬、猫必须击毙，以免伤人，咬过人的家犬、猫设法捕获，隔离观察10天，能成活的动物可暂时解除隔离尽可能地检查唾液是否带毒，以明确是否为健康带毒犬），不得转移、外卖、剥食野犬、猫等疫源动物，一年内禁止引入任何犬、猫类。 疫点消毒：病家和病人就诊医院的门诊、病房以及被狂犬或病人污染的区域、病人的分泌物和排泄物要严格消毒处理。建议农业部门一个月内完成对疫区内犬类的高密度应急接种，尽快建立宿主动物间免疫屏障。 ：利用多种形式在社会公众中普及狂犬病防治知识，让他们懂得人和动物发病时的症状，提高群众的自我防范意识，群防群治，树立“早发现、早报告、早隔离、早治疗”，自觉做到“三不一坚持”，即对死亡或确诊发病的宿主动物不屠宰、不剥食、不销售，坚持对死亡动物尸体焚烧，加强个人防护。 效果评估 控制措施效果：狂犬病发病率、流行持续时间等。 宣传教育效果：社区人群、学校学生狂犬病预防知识的知晓率、暴露人群及时就医率和免疫接种率。 医务人员培训效果：狂犬病临床诊断符合率、疫情报告及时率，对犬伤暴露后规范处理率。 犬类“管、免、灭”效果：宿主动物的登记率、犬的免疫覆盖率、免疫率、可疑犬类捕杀率、流浪犬比例等。 按省狂犬病监测方案要求，定时、定点开展监测，定期分析评价监测情况，掌握流行规律及可能影响流行的因素，为制定有效的防控方案提出科学依据。 狂犬病人标本送检登记表狂犬病病原学检测结果表狂犬病暴露人群门诊登记表狂犬病宿主动物基本情况调查表1 Ⅰ度 □2 Ⅱ度 □3 Ⅲ度 2.5暴露部位（可多选）：□1头面 □2颈部 □3躯干 □4手臂 □5手部 □6下肢膝以上 □7下肢膝以下 2.6伤口处理：□1未处理（转至3） □2自行处理 □3医疗机构处理 2.6.1处理时间： 年 月 日 时 2.6.2处理单位：□1村卫生室 □2乡镇卫生院 □3县级及以上医疗机构 □4其他 2.6.3处理方式（可多选）： □1挤压出血 □2冲洗 □3消毒 □4伤口缝合 □5其他 3、预防注射 3.1暴露免疫史：□1有（免疫时间 年 月 日， 免疫针次 针），□2无 3.2暴露后抗血清注射：□1有，□2无（转至3.3） 3.2.1种类：□1免疫球蛋白 □2抗血清 3.2.2注射时间： 年 月 日 3.2.3注射剂量： 3.2.4有无过敏：□1有（过敏表现： ） □2无 3.3．暴露后人用狂犬病疫苗注射：□1有，□2无（转至4） 3.3.1注射单位：□1村卫生室 □