颈椎损伤的MSCT表现解析.ppt

* 非齿突非Hangman骨折(Nonodontoid nonhangman fracture ,发生在齿突基底与椎弓峡部之间区域的骨折)冠状位最大密度投影(MIP)显示C2右侧侧快骨折。 Injuries of the Subaxial Cervical Spine下颈椎损伤 * 据文献报道，下颈椎损伤占颈椎骨折的百分比为65%,占颈椎脱位的百分比也高达75%。因此，对下颈椎损伤病人进行正确临床和影像学评价具有十分重要的临床意义。在此过程中，许多学者提出了不同的下颈椎损伤评分系统，其中最为大家接受和认可的是SLIC(Injuries of the Subaxial Cervical Spine) 分类评分系统。 * * * 压缩爆裂骨折 矢状位容积再现CT显示C7爆裂骨折，无小关节牵张分离。压缩1分，爆裂2分，综合评分3分。 * 屈曲牵张损伤2例 (a)斜位容积再现CT图像显示C5-C6小关节牵张分离，形态学评分为3分；(b) 与a为同一病例矢状位容积再现CT图像显示C5-C6脊椎后凸成角，后方椎间隙增宽； * 屈曲牵张损伤2例 (c)矢状位容积再现CT图像显示C5-C6小关节交锁，形态学评分为3分；(d) 与c为同一病例，斜位容积再现CT图像显示C5-C6小关节交锁，棘突间隙增宽； * * 过伸型分离损伤 矢状位多平面重建CT图像显示C2前下部“过伸型泪滴骨折”，并C6-T1棘突骨折，形态学评分为3分。 * 移位损伤 (a)冠状后位容积再现CT图像显示双侧C5-C6小关节交锁. (b)矢状位显示C5-c6关节交锁(白箭和黑箭)，并C5椎体前方移位超过50%.形态学评分为4分 * (d)矢状位容积再现CT显示下颈椎正常序列线 黄线=前缘线，绿线=后缘线，蓝线=脊椎线，红线=后方棘突线. * 移位损伤(旋转-移位损伤) (a)轴位最大密度投影CT图像显示C6左侧椎弓根和椎板骨折，伴侧块分离(※)。 * (b)正中矢状位多平面重建CT图像显示C2-C6偏心性棘突(箭)； (c)矢状位容积再现CT图像显示C6椎体前方移位(50%)，损伤平面及以上椎体旋转(箭). * 移位损伤(屈曲型泪滴损伤) 正中矢状容积再现CT图像显示屈曲型泪滴损伤，碎骨片呈经典的三角形，C6椎体及附件后方移位，小关节间隙增宽(※)； (c)轴位最大密度投影CT图像显示矢状骨折线经C6椎体后方延伸至泪滴状骨片. * 神经系统损伤 矢状位最大密度投影显示C5-C6棘突尖端骨折(箭)，无其他骨折或韧带损伤. 临床上患者有脊髓中央管综合征，MRI显示脊髓水肿。医生给患者进行了外科解压手术. Normal Variants and Pitfalls正常变异和先天缺损 颈椎的先天性骨质缺损也可能会导致患者损伤，而这种损伤常常可能与骨折或脱位混淆。 一般而言，先天性骨缝大多光滑而骨皮质完整，而骨折通常比较锐利且无硬化边。 * * 先天性异常并Ⅱ型齿状突骨折(a)轴位最大密度投影(MIP)显示先天性缺损累计后弓右侧部，后弓右侧部骨折；(b)容积再现CT图像显示寰椎前后弓先天性缺损；(c)寰椎容积再现CT图像显示椎动脉(V)经右侧横突孔(TF)至右侧弧形孔(AF)。 * 陈旧性齿状突骨折VS游离齿状突 (a)容积再现CT显示陈旧性不愈合齿状突骨折，骨片与C2椎体距离较近，仍然保持齿状突的基本形状；(b)容积再现CT显示游离齿状突(箭) . 注意游离齿状突与寰椎椎体之间的距离较宽. * Thanks for your attention ! * * 1 * Multidetector CT of Blunt Cervical Spine Trauma in Adults 川北医学院附属医院CT介入室 * * 概述 据文献报道，劲椎损伤在多发伤病人中所占比例为5%-10%，每一年，每10000例脊髓损伤的病人中，大约有55%合并颈段脊髓受累。因此，对于劲椎损伤的正确评价具有十分重要的临床意义，随着医学影像技术的发展，越来越多的医学中心开始将多层螺旋CT(Multidetector computed tomography)用做劲椎损伤的粗筛检查。 * * 临床排除排除劲椎损伤的低风险标准 Nexus标准 无颈后正中线压痛 无中毒 无局部神经功能障碍 无意识障碍 无疼痛的牵拉伤 * NEXUS-National Emergency X-Radiography Utilization Study ，国家急救X线影像学研究 * 加拿大颈椎损伤除外标准 年龄小于65岁 没有危险的受伤机制，如：从 91厘米的高度坠落 轴向荷载作用下的损伤（如，潜水事故）；高速机 动车碰撞（MVC）（大于