2016年度国家科学技术进步奖推荐公示表 - rd.tsinghua.docxVIP

PAGE 1 2016年度国家科学技术进步奖推荐公示表 项目名称 上颈椎外科新技术的系列研究与临床应用 项目简介（限1200字）： 上颈椎损伤及疾患是脊柱外科常见及难治伤病，其病理转归是寰枢椎脱位，高位脊髓受压，致残率超过80%，死亡率高达26%。治疗的关键在于解剖复位-彻底减压-牢靠固定，国际著名上颈椎外科专家Harms等国内外学者及众多研究中心一直致力于相关研究，但均未找到满意的治疗方法。我们持续31年开展基础与临床研究，突破寰枢椎脱位诊治的固有认识，建立新的寰枢椎脱位临床分型，即可复性、难复性和不可复性脱位，发明关键手术器械，创建一系列上颈椎外科新技术，破解了这一世界性难题。 一、创建寰枢椎后路固定系列新技术，实现可复性脱位钉棒坚强固定的全覆盖 首创枢椎侧块定位寰椎椎弓根置钉新方法；建立寰椎部分经椎弓根钉固定及枢椎C2/3经关节螺钉固定新术式；创建12种后路组合式固定新技术。现钉棒固定技术已成为寰枢椎后路的首选术式，且已是行内共识。新定位法被乔治华盛顿大学Thomas教授等成功应用并予以高度评价，国际上称为“马氏技术”。 二、原创发明经口寰枢椎复位钢板（TARP）内固定手术，实现难复性脱位的术中即时复位和固定 发明TARP和复位器械，获产品注册证；建立三维定向复位技术和枢椎逆向椎弓根置钉技术；创建TARP手术，经口松解、复位、减压、固定一次完成，实现术中即时复位，使难复性寰枢椎脱位“不再难复”。出版发行TARP中、英文专著，美国颈椎外科学会主席Riew专门为英文版作序，评价TARP器械和手术是“全新的、具有独创性的”，是“世界上首屈一指的”。 三、创建上颈椎数字化临床手术新方法，实现不可复性脱位的复位与减压 率先将数字化新技术用于上颈椎临床手术，国际上首次提出不可复性脱位的亚分型及枢椎椎动脉孔解剖分型，运用计算机辅助设计手术方案、3D打印实物模型、个体化置钉导板及对骨性融合靶点解锁减压，使75%的不可复性脱位获得复位，98%获得彻底减压，不可复性脱位“从此可复”。相关技术编入国内首部数字骨科专著。 四、创建寰枢椎骨折非融合固定新技术，实现颈椎旋转功能的完全保留 独创寰椎Jefferson骨折复位钢板（JeRP）及内固定手术，首创后路钉棒非融合固定治疗齿突Ⅱ型骨折，建立枢椎椎弓骨折拉力螺钉固定技术，挽救了寰枢椎的旋转功能，极大提高了生活质量。相关成果编入中国医师协会《成人枢椎骨折诊疗指南》。 基于上述新技术，形成上颈椎治疗新策略：可复性脱位首选后路钉棒固定复位技术，难复性脱位首选TARP手术，不可复性脱位及复杂颅底畸形综合运用数字化手术新技术，寰枢椎骨折优选非融合技术。 主编国内首部英文原创手术专著Transoral atlantoaxial reduction and plate fixation等6部著作，相关技术编入国际上颈椎权威专著Reconstruction of upper cervical spine and cranovertebral junction；在国际权威杂志Spine等发表论文326篇；在APSAS、SICOT等国际学术会议大会发言336次，获专利19项；治疗患者2678例，复位成功率98%，其中接受北大三院、解放军总医院等转来的危重疑难病例237例；推广至西京医院、鼓楼医院等全国25个省市118家三甲医院，应邀指导开展手术412例；获广东省科技进步一等奖和军队医疗成果一等奖各1项。 客观评价（限2页）： （一）与国内外相关技术比较 寰枢椎脱位治疗的关键是复位寰椎，解除压迫，稳定寰枢椎。国内外多采用后路复位固定，经口咽前路减压松解或联合后路复位固定，目前主要存在的问题包括：①对可复性脱位，后路固定技术单一，适用范围窄，置钉定位困难，内固定不牢，固定节段过多；②对难复性脱位，复位不佳导致脊髓仍存在压迫，不能实现即时复位和减压，缺乏有效手术器械和技术，术中翻身易造成脊髓二次损伤；③对不可复性脱位，无法实现复位，减压不理想，效果差。本项目针对上述治疗难题，创建寰枢椎后路系列新技术，实现可复性脱位后路短节段坚强固定的全覆盖；利用发明的TARP器械和TARP手术，实现难复性脱位的即时复位和固定；运用上颈椎数字化临床手术新技术，实现不可复性脱位的复位与减压问题。 对于寰枢椎骨折，国内外多采用后路寰枢椎固定融合甚至枕颈固定融合，牺牲了原本可以保留的寰枢椎旋转功能。本项目创建多种寰枢椎骨折非融合固定新技术，实现了颈椎旋转功能的完全保留，极大提高了患者的生活质量。 （二）项目验收意见、鉴定结论及重要科技奖励 1.军队医疗成果鉴定委员会意见(全国及全军骨科主委王岩主审)：该项目“①疾病疑难。②课题组对上颈椎手术制定了相关标准、分型及手术治疗规范，并研制出具有自主知识产权的内固定器械，……具