过敏性紫癜的护理查房重点.ppt

过敏性紫癜护理查房 主要内容 疾病概况 病史简介 护理诊断 护理措施 健康教育 概 述 发 病 机 制 各 种 刺 激 因 子 临 床 表 现1 1. 皮肤紫癜（特征性表现）血小板计数正常 部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见 性质:大小不一，高出皮面，压之不褪色，分批出现 紫红色 → 暗紫色 →棕褐色→消退 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱 4-6周消退 临 床 表 现2 2. 消化道症状： 反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛， 恶心、呕吐、呕血和便血， 可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。 临 床 表 现3 3. 关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛，活动受限. 成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形。 临 床 表 现4 4. 肾脏表现： （决定远期预后）， 常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病的静止期。 症状轻重不一,大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢性肾炎，0.1－0.2 %发生肾功能不全。 临 床 表 现5 5. 其他症状： 神经系统:可头痛、淡漠、烦躁、甚至惊厥、昏迷 呼吸系统:气急、少见肺出血 循环系统:心肌炎、心包炎等 还可出现肌肉内、结膜下出血及睾丸炎等。 中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血 治 疗 HSP治疗无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗， 尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。主要是对症治疗、抗凝治疗。使用激素治疗必须要有指征。 病史简介 患者叶犇，男，1岁4月，以“?皮疹3天，发热1天?”为主诉入院 。 无肝炎、结核病等传染病史，无手术外伤史，无食物药物过敏史，否认输血史。? 体格检查：T：?37.3?℃，P：116??次/分，R：?28次/分，BP：?/mmHg。 查体：神志清楚，精神欠佳，营养发育中等，面色潮红，全身皮肤散在大片红色斑丘疹，双下肢大片瘀点瘀斑。 ?辅助检查：血常规：白细胞计数(WBC)?↑16.2310^9/L5.0-10.0 2中性粒细胞计数(NEUT#)?↑8.8110^9/L1.8-6.3 3淋巴细胞计数(LY#)?↑ 血小板计数(PLT)?↑37210^9/L100-300 治疗上给予头孢地嗪、单磷酸阿糖腺苷、炎琥宁抗感染，氢化可的松琥珀酸钠治疗 2014年12月13日皮疹基本消退 2014年12月14日出院 护理诊断 1、疼痛： 腹痛 与局部过敏性血管炎症病变有关。 2、有皮肤完整性受损的危险： 与变态反应、血管炎有关。 3、有感染的危险： 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。 4、知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识。 5、潜在并发症： 消化道出血：与肠道粘膜受损有关； 紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性炎症有关。 护理措施 1、避免诱因：避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染； 避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类； 避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。 2、卧床休息：减少活动，避免创伤；患儿应增加卧床休息，避免过早或过多的行走性活动。 3、饮食指导：过敏性紫癜患儿应给予高维生索、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出血，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。肾型紫癜患儿应给予低盐饮食，腹型患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。 4、病情观察：密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变化，了解病情有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现。 5、腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血，必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。 6、心理护理：过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿及家属带来不安和痛苦，树立战胜疾病的信心。做好出院指导，使家长学会继续观察病情、合理调配饮食。 7、提供安全的环境：忌玩有尖角的玩具。 8、保持大便通畅。 9、治疗的配合予护理：遵医嘱正确、规律给药。 健康教育 1、疾病知识教育：入院时向患儿及家长介绍此病的病因、临床症状、伴随症状及体征，告知此病易反复，让他们在了解疾病相关知识基础上做到心中有数，以便配合住院期间的治疗和护理。积极寻找过敏源，发现可疑因素应避免再次接触。 2、预防过敏性紫癜的发生与复发：避免接触与发病有关的药物或食物。养